【摘 要】
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目的：探讨食管金属支架对食管良恶性疾病的治疗效果及可能出现的并发症和处理方法. 方法：收集自2010年1月至2015年6月在浙江大学医学院附属第二医院就诊的食管支架置入患者6
【机 构】
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浙江大学医学院附属第二医院 消化科
【出 处】
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第八届浙江国际消化病学术大会暨美国胃肠病协会第二届中国学术论坛
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目的：探讨食管金属支架对食管良恶性疾病的治疗效果及可能出现的并发症和处理方法.
方法：收集自2010年1月至2015年6月在浙江大学医学院附属第二医院就诊的食管支架置入患者64例(其中晚期食管癌性狭窄患者57例,癌性食管气管瘘2例,自发性食管破裂3例,炎性食管气管瘘1例及食管化学性狭窄1例,平均年龄68岁);通过造影及内镜检查确定狭窄段长度、上缘距门齿距离或瘘口大小、形态、数目,以及瘘口上缘距门齿距离,根据病交情况选择支架类型,通过胃镜置入导丝,予扩张器常规扩张,置入支架后再进镜观察支架位置及复张情况.随访并统计分析患者置入支架后吞咽困难的改善情况(吞咽困难级别判断采用Takita吞咽困难分级法--0级：无吞咽困难;1级：进食固体食物吞咽困难;2级：对半固体食有吞咽困难;3级：对液体吞咽困难;4级：不能吞咽唾液)、并发症及预后情况.
结果：64例患者均一次性成功置入支架，位置准确，术中、术后近期未出现出血、穿孔等并发症;术后1周评估，患者吞咽困难症状显著改善(P＜0.05)，良胜病变在食管支架置入术后2月均顺利取出，无相关并发症;电话随访，10例失访，有6例目前存活，分别为食管破裂(3例)，气管瘦(1例)，化学性狭窄(1例)，食管癌(1例);平均生存时间为115天(5天-11月);远期并发症有再狭窄5例(1-7月)，严重胸痛5例;移位6例;致死性大出血2例(肿瘤放疗后)。
结论：内镜下置入食管金属支架操作简便，对良恶性食管疾病的近期疗效好，并发症少，但应重视远期并发症的预防及处理。
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