【摘 要】
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目的：探索广泛后路松解矫形对重度特发性脊柱侧凸的治疗方法及可行性。方法：自2002年3月至2005年9月所收治的81例特发性脊柱侧凸患者中符合条件且有完整资料的42例。根据手术方法不同将患者分为两组：A组(前路松解后路矫形)20例,男3例,女17例；年龄13～20岁,平均15.5岁；KingⅡ型4例,KingⅢ12例,KingⅣ型3例 KingⅤ型1例。术前Cobb角75°～105°(平均83.5
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目的：探索广泛后路松解矫形对重度特发性脊柱侧凸的治疗方法及可行性。
方法：自2002年3月至2005年9月所收治的81例特发性脊柱侧凸患者中符合条件且有完整资料的42例。根据手术方法不同将患者分为两组：A组(前路松解后路矫形)20例,男3例,女17例；年龄13～20岁,平均15.5岁；KingⅡ型4例,KingⅢ12例,KingⅣ型3例 KingⅤ型1例。术前Cobb角75°～105°(平均83.57°)；融合节段7～12个节段(平均9.5个节段)。B组(后路脊柱松解三维矫形)22例,男3例,女19例；年龄12～26岁。平均15岁；KingⅡ型4例,KingⅢ型13例,KingⅣ型3例 KingⅤ型2例。术前Cobb角75°～120°(平均85.41°),融合节段7～12个节段(平均9.5个节段)。比较两组间手术前后Cobb角及最终随访Cobb角、手术时间、术中出血量、住院费用等,进行对比性研究。
结果：对于Cobb角75°～120°的重度特发性脊柱侧凸患者,广泛后路脊柱松解三维矫形与前路松解后路矫形两种方法比较,术后矫正率分别为72.56±4.98[％](A组)和74.51±4.96[％](B组),差异无统计学意义(P>0.05),但二者的手术时间、术中出血量、住院费用等差异有统计学意义(P<0.05=,并且前路松解后路矫形手术操作难度远远大于后路脊柱松解三维矫形；经过6～36个月随访,最后一次随访主侧凸冠状面Cobb角A组平均26.50°(14°～34°)；B组Cobb角A组平均26.95°(15°～47°)。两组最终矫正率分别为68.50±5.25[％](A组)和69.91±5.32[％](B组),差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无曲轴现象、假关节形成及失代偿发生。
结论：后路脊柱松解三维矫形对重度特发性脊柱侧凸的矫正满意,具有危险性小、手术时间短、出血量少、并发症少、住院费用少等优点,对特发性重度脊柱侧凸是一种安全有效的治疗方法。正确选择病例、术前仔细评估、术中操作精细、适当矫形及恢复冠状面和矢状面平衡并应用SEP和MEP监测脊髓功能及唤醒试验预防神经系统的并发症是手术治疗的关键。
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