【摘 要】
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目的：了解重症腺病毒肺炎患儿临床特点以及腺病毒分型.方法：分析2010年12月-2012年8月期间11例重症腺病毒肺炎死亡病例临床以及腺病毒分型资料、1例死亡患儿呼吸道样本进行腺病毒全基因组序列测定结果,并结合文献分析.结果：1.11例患儿中年龄分布在2-60月之间,平均年龄为17.36月.其中81.18％(9/11)的患儿年龄在2岁以下.男孩7例,女孩4例,男女性别之比为1.75∶1.5例患儿存
【机 构】
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湖南省人民医院 中国国家疾控中心病毒病所腹泻室
【出 处】
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中华医学会第十八次全国儿科学术会议
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目的：了解重症腺病毒肺炎患儿临床特点以及腺病毒分型.方法：分析2010年12月-2012年8月期间11例重症腺病毒肺炎死亡病例临床以及腺病毒分型资料、1例死亡患儿呼吸道样本进行腺病毒全基因组序列测定结果,并结合文献分析.结果：1.11例患儿中年龄分布在2-60月之间,平均年龄为17.36月.其中81.18％(9/11)的患儿年龄在2岁以下.男孩7例,女孩4例,男女性别之比为1.75∶1.5例患儿存在基础疾病,其中先天性心脏病2例,腹股沟斜疝2例,免疫缺陷1例.2.11例死亡病例的主要临床表现有:持续高热,最高体温41℃,热程为2-18天,平均发热天数为11.1±5.85天;除肺部症状外,肺外表现有:呕吐(45.45％),腹泻(54.54％),惊厥(18.18％),惊跳(27.27％),随病情进展所有患儿均出现面色苍白,精神差,烦躁等严重感染中毒症状,肝脾迅速肿大,其中肝脏肿大占100％,脾脏肿大占45.45％.并在7-10天左右出现呼吸功能不全及肺外并发症;3.实验室以及影像学检查示:白细胞升高5例,血红蛋白明显下降5例.CRP升高6例.9例患儿有肝功能,8例患儿有心肌酶受损.影像学检查主要表现为肺部大片实变,左肺以及右肺,双肺均可出现,为多灶性实变,2例合并磨玻璃样改变,6例合并胸腔积液或积气.4.纤维支气管镜下表现:灰白色塑形粘液栓致堵塞支气管开口,导致段支气管通气不畅,且出现粘膜糜烂剥脱.1例患儿出现塑型支气管炎.5.采用PCR法对11例患儿鼻咽抽吸物或者肺泡灌洗液进行常见1 3种呼吸道病毒检测,结果示腺病毒检测阳性,腺病毒分型显示均为腺病毒7型.1例死亡病例的呼吸道标本进行7型全基因组序列测定,7型全基因序列的毒株进行BLAST比对及基于hexon基因、fiber基因和全基因的系统进化分析,在BLAST的比对中显示与ADV7型(登录号为JN860677、AY601634和AY594256)的同源性均为99％,在系统进化分析中,基于hexon、fiber和全基因的三个系统进化发生树均表现同ADV7型的亲缘性最近,从而证实为腺病毒7型.结论：重症腺病毒肺炎临床症状重,合并症多,救治难度大.7型是重症腺病毒肺炎的重要病原.死亡主要原因为急性呼吸窘迫综合征,呼吸循环衰竭.
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