【摘 要】
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四肢创伤是重大自然灾害现场医疗救援过程中常见疾病，以四肢开放性骨折为主，往往合并软组织、血管神经的损伤，严重者需现场进行截肢手术。在重大自然灾害现场医疗救援中，如地震后短时间内出现大批量患者，骨科患者占60 ～ 85％，这对医疗救治形成严峻挑战，专业的医疗队伍、设备及良好的组织管理对伤病员救治至关重要。项目组在历次国内外救援经验总结、文献分析及专家访谈的基础上，开展重大自然灾害现场四肢创伤紧急医学
【机 构】
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武警总医院现代化医院管理研究所 解放军89医院骨科
【出 处】
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2016中国·国际第14届现代救援医学论坛
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四肢创伤是重大自然灾害现场医疗救援过程中常见疾病，以四肢开放性骨折为主，往往合并软组织、血管神经的损伤，严重者需现场进行截肢手术。在重大自然灾害现场医疗救援中，如地震后短时间内出现大批量患者，骨科患者占60 ～ 85％，这对医疗救治形成严峻挑战，专业的医疗队伍、设备及良好的组织管理对伤病员救治至关重要。项目组在历次国内外救援经验总结、文献分析及专家访谈的基础上，开展重大自然灾害现场四肢创伤紧急医学救治专家共识的制定工作。课题组对四肢创伤患者紧急医学救治进行流程规范，明确救治原则：需要在转送前就解决四肢创伤患者大出血和由骨折和关节脱位造成的肢体反常活动；在帐篷或方舱医院内，应多学科联合贯序治疗创伤患者，包括维持生命体征、专科手术处理和及时后送。医学救援人员在救治现场按照评估环境、初步检查和二次检查的顺序进行，具体包括：在确保现场安全的情况下，方可对患者进行医疗处置；初步检查按照气道(airway)、呼吸(breathing)、循环(circulation)、失能(disability)、暴露(exposure)(ABCDE)识别并及时处置危及生命的损伤；在二次检查中再行对四肢骨与关节、软组织、血管和神经功能的评估。课题组并通过对五大类灾害现场常见四肢创伤的诊断与处置操作进行规范，涉及大出血、关节脱位、骨折、神经损伤和现场截肢方面，科学规范化医疗救援队伍的职责范围及四肢创伤患者的诊治流程和操作规范，以期促进我国重大自然灾害现场四肢创伤的救治能力和水平的提升。
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