【摘 要】
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目的：总结后腹腔镜治疗肾盂及输尿管肿瘤的临床经验.方法：本组8例,男5例,女3例.年龄45-78岁.所有患者均经CT,静脉肾盂造影等影像学检查,并经输尿管检查,取得病理结果后确证
【机 构】
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南京军区福州总医院泌尿外科,福州,350025
【出 处】
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2013中国中西医结合泌尿外科专业委员会第11次全国学术年会
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目的：总结后腹腔镜治疗肾盂及输尿管肿瘤的临床经验.方法：本组8例,男5例,女3例.年龄45-78岁.所有患者均经CT,静脉肾盂造影等影像学检查,并经输尿管检查,取得病理结果后确证.其中肾盂癌6例,输尿管癌2例.患者采用健侧卧45度体位,后腹腔镜技术切除肾脏.动脉均采用ham-lock钛夹钳夹,肾静脉ham-lock钛夹与连发钛夹配合夹闭血管,近心端置2个夹子,远心端置1个,中间剪断.腹腔镜下向下游离输尿管尽可能低位.保留肾脏及输尿管在后腹腔内.采用患侧下腹腹直肌旁切口,长约7-9cm,切开腹部肌层,腹膜后取出肾标本,并向下行输尿管及膀胱袖状切除.结果：本组8例手术顺利,无中转开放手术.手术时间90min～220min,平均130min.出血量60～150 ml,平均100 ml,术中无输血.术后病理报告：8例均为移行上皮癌.术后平均住院时间5-9d.目前随访8例均无瘤存活.结论：1、上尿路尿路上皮性肿瘤,一定要经输尿管镜活检,并取得病理资料后再手术；2、采用45度侧卧位,可以两次手术不用变换体位,节省手术时间；3、有报道经尿道电切镜切除输尿管口的做法,我们认为既然要从下腹部切口取出肿瘤标本,所以可以同一切口行膀胱袖状切除,完全无必要电切镜.减少并发症,节省手术时间.
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