【摘 要】
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目的：观察结膜瓣移植治疗严重基质坏死型单纯疱疹病毒性角膜炎(HSK)的临床疗效.方法：25例严重基质坏死型HSK患者,角膜坏死病灶深度超过1/2角膜厚度,经过全身和局部抗病毒药物治疗1周以上不愈合.经过角膜刮片、细菌和真菌培养排除细菌或真菌感染.术中彻底清除角膜溃疡表面及基底的坏死组织,根据角膜溃疡的大小制作相应大小的游离、单蒂或双蒂结膜瓣,缝合固定于溃疡面周围正常角膜浅基质,术后戴角膜接触镜.术
【机 构】
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山东省眼科研究所,山东省眼科医院,济南 250021
【出 处】
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第十二届全国角膜及眼表疾病学术大会暨第四届全国角膜屈光手术大会
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目的：观察结膜瓣移植治疗严重基质坏死型单纯疱疹病毒性角膜炎(HSK)的临床疗效.方法：25例严重基质坏死型HSK患者,角膜坏死病灶深度超过1/2角膜厚度,经过全身和局部抗病毒药物治疗1周以上不愈合.经过角膜刮片、细菌和真菌培养排除细菌或真菌感染.术中彻底清除角膜溃疡表面及基底的坏死组织,根据角膜溃疡的大小制作相应大小的游离、单蒂或双蒂结膜瓣,缝合固定于溃疡面周围正常角膜浅基质,术后戴角膜接触镜.术后全身和局部继续应用抗病毒药物,并辅以糖皮质激素滴眼液进行治疗.裂隙灯显微镜观察角膜溃疡愈合及基质水肿消退情况,荧光素钠染色观察角膜上皮的愈合情况,共聚焦显微镜检查结膜上皮转归,对术后视力、是否复发等进行记录.结果：随访时间6～13个月,平均10.3±5.6月.13只眼接受了双蒂结膜瓣移植,4只眼接受了单蒂结膜瓣移植,8只眼接受了游离结膜瓣移植；术后2～7天角膜溃疡愈合,荧光素钠染色阴性.3周角膜基质水肿完全消退.游离结膜瓣与角膜溃疡面愈合.激光共聚焦显微镜检查早期可以见到结膜上皮样组织,6周后结膜上皮组织逐渐被变性的的角膜上皮样组织取代.3个月时13只眼(溃疡位于中央瞳孔3mm区域外)BSCVA=0.8,12只眼结膜瓣位于中央3mm瞳孔区域BSCVA=FC-0.5之间.所有患者眼表恢复稳定.在随访期内1例发生原病复发经抗病毒治疗后控制,其余患者未发现明显并发症.结论：结膜瓣移植联合抗病毒药物和糖皮质激素是治疗严重基质坏死型HSK的一种有效方法,能够快速速进溃疡愈合稳定眼表的作用.
其他文献
目的：系统评价感染性结膜炎的治疗有效性与安全性.方法：计算机检索PubMed、 Embase、 Cochrane图书馆(2012年3期)、CNKI、VIP及万方数据库(1990.01-2012.03)，检索语种限制为中、英文，纳入治疗细菌性结膜炎、病毒性结膜炎的随机对照试验(RCT)，按照Cochrane系统评价方法选择试验、提取有效数据和评价质量，进行抗生素及抗病毒药物的治疗有效性和安全性分析.
背景：单纯疱疹病毒1型(Herpes Simplex Virus 1,HSV-1)感染角膜所引发的病毒性角膜炎是一种严重的致盲性眼病。由于HSV-1初次感染宿主后可以在机体内潜伏,当宿主免疫力低下时就会活化进行复发感染,如此反复,最终在角膜上形成癜痕导致患眼失明。目前人们公认为HSV-1在机体内潜伏的主要部位是三叉神经节,而且HSV-1在神经细胞中潜伏感染的分子机制也是最近研究的热点。但是近年来越
目的：分析眼部分离放线菌的药物敏感性情况.方法：应用纸片法进行药物敏感性实验.结果：分离纯化得到21株放线菌.标本来源：角膜66.7％(14/21)，结膜囊19.0％(4/21)，环扎带9.5％(2/21)，玻璃体4.8％(1/21)；其中男性66.7％(14/21)、女性33.3％(7/21).药物敏感性实验结果见表1.结论：放线菌以角膜为主要感染部位，以男性为主要感染对象.眼部分离放线菌对阿米