【摘 要】
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目的：探讨颅内动脉瘤栓塞治疗中并发症的发生原因及其防治. 资料和方法 1992年2月至2006年1月,用电解铂金圈(Electro-detachable platinum coils,EDPC)栓塞治疗的颅内动脉瘤108例(112个),其中106例为蛛网膜下腔出血(SAH)病例,术前Hunt & Hess氏分级,2例为0级,55例为Ⅰ级,36例为Ⅱ～Ⅲ级,15例为Ⅳ～Ⅴ级.其中11例(11个动脉
【机 构】
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南京医科大学第一附属医院 210029 安徽省立医院
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目的：探讨颅内动脉瘤栓塞治疗中并发症的发生原因及其防治.
资料和方法 1992年2月至2006年1月,用电解铂金圈(Electro-detachable platinum coils,EDPC)栓塞治疗的颅内动脉瘤108例(112个),其中106例为蛛网膜下腔出血(SAH)病例,术前Hunt & Hess氏分级,2例为0级,55例为Ⅰ级,36例为Ⅱ～Ⅲ级,15例为Ⅳ～Ⅴ级.其中11例(11个动脉瘤)发生并发症(包括动脉瘤破裂、载瘤动脉血栓形成或脑动脉栓塞,电解铂金圈疝出致载瘤动脉闭塞或逸出动脉瘤,以及铂金圈解螺旋、留置体内等),对其发生的原因、预防和治疗措施进行了回顾性分析。
结果：108例中11例发生并发症(10.2％)。其中动脉瘤破裂出血3例次,术中发生血管痉挛、血栓形成2例,血栓性栓塞1例。铂金圈疝入载瘤动脉3例、脱落逸出动脉瘤1例。铂金圈解螺旋、留置体内1例；本组106例以SAH为首发者中9例合并脑积水,均先栓塞再分流,分流术后显示积水均得到明显改善。栓塞术中发生动脉瘤破裂出血3例患者,2例经EDPC继续栓塞止血.经6～24月的随访,CT示原出血吸收,无再出血.1例因术前未行全身麻醉而转外科急诊手术.铂金圈解螺旋、留置体内1例患者,长期华发令抗凝无任何临床症状。发生栓塞事件的4例病人,经解痉、溶栓和对症处理后,术后未遗留神经功能障碍.铂金圈疝入载瘤动脉3例:均为后交通宽颈动脉瘤(右2左1例),疝出后均导致同侧颈内动脉闭塞,1例病人因侧枝循环良好而无临床症状,1例左侧偏瘫、另1例右侧偏瘫伴失语.故而因上述并发症导致永久性神经功能障碍者2例(2％),一过性神经功能障碍4例(4％)。本组无死亡病例。
结论：颅内动脉瘤栓塞术中发生并发症与手术操作、动脉瘤的解剖结构和血管条件有关,而术前仔细研究动脉瘤和载瘤动脉的形态结构、正确处理术中意外和提高栓塞技术则是减少术中并发症的关键。
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