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目的:探讨覆膜支架经颈静脉门腔分流术(TIPS术)治疗门脉主干癌栓并上消化道大出血的临床应用。方法:对8例原发性肝癌伴门脉癌栓，上消化道大出血患者行TIPS术，术中采用Fluency覆膜支架建立肝内门腔分流道。测量支架置入前后的门脉压力，术后随访3-8个月(平均5.8月)，分析近期疗效。结果：8例患者手术全部成功，共置入18枚支架(覆膜支架15枚，裸支架3枚)，直径均为8mm，支架覆膜长度6～8 cm。所有患者术后出血停止；术前门脉压力平均39.2cm H2O(1cm H2O=0.098KPa)，术后下降为25.6cmH2O。术后有3例出现一过性I°肝性脑病，经处理后消失。随访期间，支架均通畅，无食管胃底静脉曲张大出血。2例于术后3月，4例术后6月死亡，死因为全身多发转移，2例随访8月仍存活。结论:对于门脉主干癌栓并上消化道大出血患者，采用覆膜支架行TIPS术是安全可行的，可有效控制出血症状，但远期疗效则取决于多种因素。