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目的 应用体素的形态学(voxel based morphometry,VBM)测量技术分析帕金森病伴痴呆(Parkinsons disease with dementia,PDD)患者全脑灰质异常区域及分布特征,探寻与PDD有关的脑结构变化及神经病理机制.方法 收集附属医院确诊的PDD患者12例,PD不伴痴呆(Parkinsons disease without dementia)12例.采用GE Signa HDX 3.0T超导MR扫描仪,8通道头颅正交线圈,3DT1WI 脑容积扫描序列(three dimensional fast spoiled gradient echo,3D-FSPGR)对两组患者进行扫描,应用SPM(statistical parametric mapping,SPM)5软件中VBM 工具箱对获得的三维高分辨率T1图像进行标化、分割、调 制及平滑等预处理；通过SPM5软件自带的双样本t检验,比较PDD与PD两组间(年龄已校正)全脑灰质结构的差异.将p值＜0.001(未经校正),相连脑区＞50个体素的灰质脑区认为差异有统计学意义,得到统计参数图；用xjView8.2软件(http://www.al ivelearn.net/xjview8/)记录有统计学意义的体素的脑区(伪彩显示)、激活体积(cluster大小)、激活强度(用t检验统计值T表示,T值大小与强度成正比)及MNI坐标,并确定灰质结构相对应的Brodmann分区.结果本研究直接比较了PDD较PD患者脑灰质差异,试图分析与痴呆直接相关的异常脑区.神经量表统计结果显示相对于PD组,PDD组在视空间与执行功能总分、抽象总分、语言总分及注意力总分等子项评测得分显著低于PD组(p值＜0.001),UPDRSⅢ得分与H-Y分期则显著高于PD组(p值＜0.001).与PD组相比,PDD组脑灰质体积异常减少的脑区包括:两侧颞叶(右颞上回、左颞上回)、边缘系统(两侧后扣带回、左侧扣带回、右侧海马旁回、海马)、右侧顶枕叶(右侧楔前叶、楔叶)及左侧额下回、左侧岛叶.未见明显灰质体积增加脑区.结论 边缘系统及大脑新皮层的体积缺失与PD患者的痴呆关系密切；VBM技术可以在活体状态客观地评价全脑结构的变化,是研究脑形态学改变的首选方法.