【摘 要】
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目的：探讨闭合复位弹性髓内钉固定微创治疗儿童桡骨颈骨折的治疗.方法：针对Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型桡骨颈骨折,进行C形臂透视下撬拨复位,术中采用伸肘旋后位直径2mm克氏针撬拨复位,然后应用弹性髓内钉内固定,术中记录透视次数.本组共24例：Ⅱ型8例,Ⅲ型11例,Ⅳ型5例,均为损伤3天内新鲜骨折,年龄3-14岁；其中1例合并桡神经损伤,2例合并尺骨骨折,1例合并桡骨远端骨骺损伤.术后6-8周撤除弹性髓内钉,随访3-
【出 处】
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中华医学会第十七届骨科学术会议暨第十届COA国际学术大会
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目的：探讨闭合复位弹性髓内钉固定微创治疗儿童桡骨颈骨折的治疗.方法：针对Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型桡骨颈骨折,进行C形臂透视下撬拨复位,术中采用伸肘旋后位直径2mm克氏针撬拨复位,然后应用弹性髓内钉内固定,术中记录透视次数.本组共24例：Ⅱ型8例,Ⅲ型11例,Ⅳ型5例,均为损伤3天内新鲜骨折,年龄3-14岁；其中1例合并桡神经损伤,2例合并尺骨骨折,1例合并桡骨远端骨骺损伤.术后6-8周撤除弹性髓内钉,随访3-12月,记录关节功能,观察桡骨头形态.结果：本组24例,共5例撬拨失败,采用切开复位,其中Ⅱ型2例,Ⅲ型3例,总体成功率达79.17％；术中透视次数12.7±4.83(5-25次)；3例出现不同程度桡骨近端骨骺缺血性坏死,随诊6月后恢复良好,均为Ⅲ型损伤；1例神经损伤恢复良好；肘关节功能恢复良好,未出现关节强直,旋转功能受限等.闭合复位失败病例切开复位时观察发现桡骨头不同程度撬拨损伤,桡骨头大部骨折脱落移位,弹性钉固定旋转复位效果欠佳.结论：儿童桡骨颈骨折适宜选择闭合复位弹性髓内钉固定方法治疗,可以有效避免过度损伤和关节强直、桡骨头缺血性坏死等并发症；对于Ⅳ型桡骨颈骨折如初始透视复位失败,不必强求,以免增加放射损伤；闭合复位体位以伸肘、旋后位为佳.
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