【摘 要】
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目的:比较微创Wiltse入路(椎旁肌间隙入路)与传统后正中入路手术治疗单节段退变性腰椎间盘疾病的疗效。方法:采用前瞻性设计,自2012年1月至2012年3月,将手术适应症明确的单节
【机 构】
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宁夏医科大学研究生院 750004 银川市
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目的:比较微创Wiltse入路(椎旁肌间隙入路)与传统后正中入路手术治疗单节段退变性腰椎间盘疾病的疗效。方法:采用前瞻性设计,自2012年1月至2012年3月,将手术适应症明确的单节段退变性腰椎间盘连续病例42例,按照随机数表法分为2组,其中实验组22例在自行设计拉钩辅助下,经后正中小切口Wiltse入路行椎间孔腰椎椎间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF,A组),对照组20例行后正中切口传统椎旁肌剥离入路腰椎椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF,B组),记录两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间;采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scal,VAS)、Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)评估两组患者手术后的临床效果;采用suk法评价两组患者术后的椎间融合情况;通过椎旁肌肌电图评估术后椎旁肌的损伤情况。结果:全部病例均获随访,平均随访14个月。A组术中出血量平均为130.5ml、术后住院时间平均为6天,B组分别为390.8ml、13天,A组明显优于B组(P<0.05),两组患者术后腰痛VAS、腿痛VAS和ODI均较术前明显降低,术后3个月及末次随访,A组腰痛VAS评分和ODI均低于B组,两组比较有显著性差异(P<0.05),腿痛VAS两组比较则无显著性差异(P>0.05)。椎间融合率比较两组无显著性差异(P>0.05)。两组手术时间比较无统计学差异(P>0.05)。结论:微创Wiltse入路TLIF与传统后正中入路PLIF治疗退变性腰椎间盘疾病均能达到满意的疗效,但微创Wiltse入路手术出血少,术后住院时间短,术后腰背痛残留率低,更好的解决了退变性腰椎间盘疾病患者的病痛、降低花费、提高疗效。
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