【摘 要】
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[目的]回顾电子病历有关结构化、标准与规范化、电子签名等方面研发文献,分析电子病历技术发展状况,预期具有知识发现潜力的电子病历系统模型.[方法]通过PubMed 和维普全文检索系统,检索并分析电子病历对书写灵便性、结构性、规范性、电子签名的需求、动因、解决方案、实施效果等现状,并整合信息,提出具有丰富知识发现潜在价值的新一代电子病历系统研发模型.[结果]业界多年来希望摆脱卫生医疗信息松散、不便统筹
【机 构】
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广州中医药大学,510405 浙江大学,杭州,310027
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[目的]回顾电子病历有关结构化、标准与规范化、电子签名等方面研发文献,分析电子病历技术发展状况,预期具有知识发现潜力的电子病历系统模型.
[方法]通过PubMed 和维普全文检索系统,检索并分析电子病历对书写灵便性、结构性、规范性、电子签名的需求、动因、解决方案、实施效果等现状,并整合信息,提出具有丰富知识发现潜在价值的新一代电子病历系统研发模型.
[结果]业界多年来希望摆脱卫生医疗信息松散、不便统筹利用的困局,可扩展标记语言(XML)的诞生引发了卫生保健医疗信息存储格式、传输交换、共享利用的变革.以诊疗信息结构化、标准与规范化为基础的数据采集、存储交换、处理分析、输出利用,以及医疗文档电子签名及其解决方案受到国内外卫生医药企事业界重视和应用.具有高维结构的表单式乃至自由文本式编辑界面的电子病历逐渐增多,并催生出相应知识发现的应用软件.集电子签名和弹性结构于"即见所得"用户界面的富知识发现型电子病历将成为临床实践与科研一体化的知识发现载体.
[意义]富知识发现型电子病历,有利于从临床实践采集海量医疗信息,有利于分析、总结、挖掘和发现其中的诊疗规律与知识,进而推动临床科研一体化尤其是中医药临床研究与方法的现代化;并在提高卫生医疗保健管理与服务质量方面具有广阔前景.
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