接种麻疹疫苗偶合川崎病1例报告

• 作 者: 陈瑞芳;周信英;何国芳;
• 机 构: 天津市第三中心医院儿科 300170
• 出 处: 中华医学会第十八次全国儿科学术会议
• 发表日期: 2013年期

川崎病是遗传易感个体对一种或多种病原进入体内触发、由免疫介导的全身性血管炎,主要累及冠状动脉.其发生具有明显季节性、区域流行性、高发于6个月～5岁婴幼儿、自限性及低复发率等特点,其病因可能是自然界普遍存在的微生物,大量临床及流行病学研究报道KD的可能病原为:立克次体、细菌(如丙酸杆菌、耶尔森菌、链球菌、葡萄球菌)、钩端螺旋体、真菌、衣原体及病毒(如逆转录病毒、EB病毒、疱疹病毒6、微小病毒、副流感病毒2或3、麻疹病毒)等,但目前尚无一种病原被证实.麻疹疫苗为减毒活疫苗，它的初次免疫对象是满8月龄的婴儿，接种后可刺激机体产生对抗麻疹病毒的主动免疫力，接种后一般无局部反应，少数可能出现一过性低热反应及散在皮疹一般不超过2天可自行缓解，极少数病程偏长。有文献指出初次接种麻疹减毒活疫苗不良反应发生率可23.99％，但只有极少数小儿出现高热反应及皮疹，类似麻疹样表现，多为首次接种的婴儿，考虑与机体对麻疹病毒抵抗力弱或对此类病毒特别敏感引起。鉴于接种麻疹减毒疫苗后致发热合并皮疹病例目前诊断较为笼统，尚无统一诊断标准，不追问接种史，容易误诊。虽然川崎病发病机理目前尚不清楚。但该患儿皮下注射麻疹疫苗数小时后出现发热，近日又无着凉、接触感染病人史，故考虑川崎病是由注射麻疹疫苗引起。故提醒临床医生高度警惕。