早期功能训练对髋关节置换术后患者生活质量的影响

• 作 者: 何富乔 曾利辉
• 机 构: 四川大学华西医院骨科
• 出 处: 海峡两岸骨科专委会学术交流会、抗震救灾五周年学术研讨会暨第十届华西国际骨科论坛
• 发表日期: 2013年4期

　　目的：探讨早期功能训练对髋关节术后患者生活自理能力的影响。方法：在2011年1月-2012年4月期间,选取因股骨头坏死、髋关节骨关节炎行首次髋关节置换术的患者742例,施行早期功能训练的护理路径,即在术前教会患者应用双上肢撑住在床上坐起的方法、有效深呼吸、咳嗽、咳痰的练习,20次/小时、训练患肢肌力及下肢活动的三个基本动作；手术当日行踝泵运动20次/小时,伸膝锻炼20次/小时；术后第一天开始行被动屈髋、伸髋和髋外展练习,主动性三个基本动作锻炼和踝泵运动、上午床旁站立,下午扶助行器辅助行走；术后2-3天主动屈髋、髋外展的训练每天3-4组,每组20次,扶助行器行走训练每日2-3次；术后4-5天,加强屈髋、髋外展锻炼,继续助行器或拐杖辅助行走训练；出院前生活场景的模拟演练等护理干预。结果：术后第1天,患者主动屈髋能大于等于80°,术后2-3天,主动屈髋能大干90°,出院前,患者主动屈髋能够达到100°以上,髋外展达到40°以上。随访3-15个月患者均无疼痛,有1例患者术后2个月滑倒发生关节脱位；710例患者屈髋达到90-110 °,髋外展达到40°以上；31例年龄在50岁以下的患者,主动屈髋达120°,髋外展达45°,能下蹲；术后1年以上的患者均能盘腿、自行剪趾甲、不借助辅助工具穿袜子、穿鞋子,X线片显现假体位置良好、无松动、无1例假体周围骨折。患者日常生活全部能自理,患者及家属满意度达100％。结论：围术期早期系统的功能训练,特别是通过术后屈髋、伸髋、髋外展的练习,均能使全髋关节置换术后患者获得满意的活动效果,有效提高生活自理能力,真正提高术后生活质量。