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目的 以中医外科阴阳辨证理论为指导，通过内科胸腔镜的直观望渗，全面观察胸膜腔，对恶性胸腔积液进行辨证分型，探讨其理论的科学性.方法 首都医科大学附属北京朝阳医院2014年3月1日至2015年2月28日，收治的经内科胸腔镜确诊恶性胸腔积液的病例，共计40例.按拟定的中医诊断标准进行阴阳辨证，同时采集年龄、性别、病程、临床症状、肿瘤原发灶等相关信息，并进行统计学数据处理.结果 阳证30例，占75％，阴证10例，占25％，恶性胸腔积液临床阳证居多，以胸膜转移癌居多，尤其是肺腺癌；而阴证女性多见，以胸膜原发肿瘤为主.两组在年龄、病程上无显著性差异，(P＞0.05).结论 患者的年龄、病程在中医外治恶性胸腔积液辨证分型中意义不大，但性别与肿瘤原发灶对其辨证有一定的参考价值，而以内科胸腔镜下表现为依据进行中医外治恶性胸腔积液辨证，理论依据充分，具有一定的临床实用性及科学性.