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目的系统回顾根管治疗后患牙桩核修复的临床随机对照试验研究,评价不同桩核类型对不同牙体缺损程度患牙临床留存率的影响。方法通过电子检索MEDLINE数据库(1966年1月~2015年12月),EMBASE数据库(1974年1月~2015年12月),Cochrane Library数据库(2015,Issue 12)中有关牙根管治疗后桩核修复的文献;结合手工检索,筛选其中有关根管治疗后桩核修复的随机对照临床试验(RCT);对纳入的文献进行质量评价,用Revman 5.3软件进行固定效应模型或随机效应模型的合并分析。结果检索获得符合纳入标准的文献6篇,3篇为比较纤维桩和金属桩修复临床效果的RCT,3篇为比较使用纤维桩和不使用桩修复临床效果的RCT;前者结果显示金属铸造桩失败率(14.3%)高于纤维桩(2.1%),但因试验的偏倚大,临床异质性较高,结论可信度较低;后者的研究均明确定义了牙体缺损程度:按不同牙体缺损程度分亚组进行Meta分析,3~5年纤维桩核系统临床失败率(22.1%)低于无桩修复(29.4%),且差异有统计学意义(P<0.01)。修复牙体缺损为0~3个侧壁的根管治疗后牙齿,纤维桩组失败率分别为0%、14.7%、11.9%和28.0%,无桩修复组失败率分别为0%、33.3%、12.4%和39.4%,2组间失败率的差异无统计学意义;4个侧壁均缺失时,使用纤维桩(42/87)和不使用桩(41/57)修复间的临床失败率差异有统计学意义(P<0.01),使用纤维桩修复失败率低;使用成品纤维桩和个性化纤维桩修复根管治疗后前磨牙,二者间失败率的差异有统计学意义(P=0.01),使用成品纤维桩修复根管治疗后前磨牙较个性化纤维桩失败率低。结论 1.现有结果尚不能判断纤维桩与金属桩修复根管治疗后牙体缺损的临床效果的优异。2.对于根管治疗后0~2个牙体侧壁缺损的患牙,使用纤维桩与不使用桩修复的临床疗效无差异,而对于3个牙体侧壁缺损的牙齿,是否使用桩修复仍需更多研究证实。对于4个侧壁均缺失的患牙,使用纤维桩较不使用桩具有更好的临床留存率。3.使用成品纤维桩较使用个性化纤维桩修复根管治疗后前磨牙具有更好的临床留存率。