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目的：总结近六年来颈椎弓根螺钉固定技术治疗颈椎失稳症，分析颈椎弓根置钉的临床疗效、成功率和可操作性。
方法：2000年9月～2006年12月，共治疗各种原因致颈椎不稳患者51例。男性33例，女性18例。年龄25～68岁，平均45.8岁。外伤性骨折脱位伴不完全截瘫24例，颈椎先天性畸形6例；颈椎退变致不稳14例，C3-7后路全椎板减压术后鹅颈畸形5例，类风湿性骨关节炎颈椎畸形2例。固定节段：单节段29例，两节段13例，3节段5例，4节段4例。本组患者共置钉248枚。术前测量X线、CT，根据管道疏通法的原则和方法，个体化设计各椎节的置钉方案。术中根据测量数据和管道疏通器自动寻迹的原理，显露椎弓根管口及其管腔，确定置钉方向和位置置钉。术后观察对比指标，评价置钉的位置、方向及临床表现。
结果：本组51例患者均获随访，时间2个月～75个月，平均40.6个月。所有患者手术过程顺利，术中未发现脊髓、神经根、椎动脉等损伤。术后患者症状及神经脊髓功能明显改善。本组术后均照正侧、双斜位X线片，其中160枚钉术后行CT检查，其中148枚螺钉位置良好。有12枚钉穿破椎弓根骨皮质，其中11枚钉向椎弓根外侧穿破骨皮质小于1.0mm，未造成周围组织损伤；仅C6一枚钉穿破椎弓根管内侧皮质1.5mm，出现相应神经根刺激症状，经对症处理，术后2月症状缓解。全部病例随访至今，内固定无松动、断裂，植骨已骨性融合。
结论：经椎弓根螺钉固定技术具有优于其它颈椎固定方法的三维稳定性。但许多学者认为经颈椎椎弓根置钉技术的难度大、风险高，与现有技术标准置钉法比较，我们使用的管道疏通法技术根据术前影像学测量结果，个体化设计手术方案，不依赖侧块背面进钉点的精确测量，亦不需在X线透视下操作。减少医务人员的术中放射性损伤。全部置钉过程均在直视下完成，有效的提高了手术的可操作性、准确性和安全性。取得较好的临床效果，对颈椎失稳症特别是无法进行其他固定的患者提供了一种较好的治疗方法的选择。