自体脂肪移植矫正儿童面部软组织缺损的处理技巧

来源 :2015中华医学会整形外科学分会第十四次全国学术交流会暨第五届中国(福州)ISAPS美容整形外科高级研讨会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:jovewu
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  目的:总结自体脂肪注射移植术在纠正儿童面部软组织凹陷中的处理技巧的临床应用体会。方法:本组4例,男性1例,女性3例;年龄6-14岁。先天性面裂二期手术1例,婴幼儿期血管瘤内平阳霉素注射术后发育障碍性软组织缺损2例,烧伤后下颌骨发育不良隆颏术后软组织不足1例。各部位注射自体脂肪1-2次,随访3-6个月。对于儿童,由于尚处在发育期,根据年龄及软组织缺损类型的不同制定相应的治疗计划:1、对于先天性面裂、发育性软组织缺损,由于软组织缺损量大,单纯脂肪移植可能难以满足需求,可结合自体真皮脂肪复合组织瓣游离移植,对于轮廓、缘的重建更有优势;2、对于2例血管瘤内平阳霉素注射术后继发瘢痕及软组织发育不足,由于患儿在外院注射治疗时均1-2岁时,考虑到病灶状态不稳定、局部药物后遗效应、婴幼儿依从性差等因素,不建议脂肪移植即刻进行,指导家长进行瘢痕按摩,牵拉局部组织,软化瘢痕,刺激血运,增加软组织间隙,并在学龄前、青春期分别进行多次手术,以适应生长发育需求;3、对于烧伤后颌骨、软组织等复合组织发育不足、前期行假体隆颏术的患者,术中先用剥离器在皮下、肌肉内均匀分离出多个放射状或并行的小隧道,注意避免破坏隆颏假体周围包膜,避免脂肪进入包膜内,松解粘连后再进行注射,术后移植物空间的保持更重要。手术操作要点:低压、细针、注射器抽吸,静置不离心脂肪,1ml注射器、钝头针,多层次、多隧道、边后退边注射、多点注射,每1ml脂肪均匀分布在10cm长的隧道内,注射方向与面神经走行方向平行。
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