【摘 要】
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本文探讨了非生物型人工肝在晚期慢性重型肝炎治疗中的作用及治疗方式的选择.方法:晚期慢性重型肝炎病人111例分为两组,人工肝治疗组49例,对照组62例.对照组给予内科综合治疗,人工肝组在内科综合治疗的基础上应用血浆置换、血浆置换联合CHDF、MARS等非生物型人工肝支持.观察人工肝支持等治疗前后血液相关毒素水平、临床情况的影响,及对临床好转率、生存率、生存时间的影响.结果:人工肝组共进行124次治疗
【机 构】
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北京地坛医院人工肝中心 北京大学第一医疗机构感染科
【出 处】
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第三届国际暨全国肝衰竭与人工肝学术会议
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本文探讨了非生物型人工肝在晚期慢性重型肝炎治疗中的作用及治疗方式的选择.方法:晚期慢性重型肝炎病人111例分为两组,人工肝治疗组49例,对照组62例.对照组给予内科综合治疗,人工肝组在内科综合治疗的基础上应用血浆置换、血浆置换联合CHDF、MARS等非生物型人工肝支持.观察人工肝支持等治疗前后血液相关毒素水平、临床情况的影响,及对临床好转率、生存率、生存时间的影响.结果:人工肝组共进行124次治疗,其中血浆置换23次,CHDF15次,PE+CHDF26例次,MARS治疗60例次.非生物型人工肝治疗能使48.4﹪的晚期慢性重型肝患者肝性脑病短暂改善,对照组仅17.1﹪.单次人工肝治疗血清胆红素下降率分别为PE39.3﹪、CHDF14.3﹪、MARS25.5﹪.单次PE能显著改善凝血酶原活动度,由平均15.5﹪上升互45﹪,但对血浆BUN、Cr和血氨无明显影响.单次CHDF及MARS治疗能显著降低血浆BUN、Cr和血氨,对凝血酶原活动度无影响.MARS与CHDF能改善晚期重型肝炎患者的血流动力学异常.非生物型人工肝治疗晚期重型肝炎的总生存率为26.5﹪、对照组14.5﹪;人工肝组30天生存率为42.86﹪,对照组为24.62﹪.结论:PE+CHDF及MARS可安全应用于晚期重型肝炎的治疗,显著降低体内相关毒素,延长生存时间,为肝移植创造时机.但单纯应用非生物型人工肝疗效有限,需要与肝移植相结合应用,以改善晚期慢性重型肝炎的预后.
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