【摘 要】
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目的 冠状动脉瘘常为一种先天性血管畸形,首次就诊时常易漏诊或误诊,冠状动脉瘘分流至冠状静脉窦者仅占7％,此型国内临床工作中较为罕见.高端多排螺旋CT冠状动脉血管造影检查,在心血管疾病的诊断应用中具有重要价值,其相关技术及后处理应用方面亦十分成熟.笔者在临床工作中巧遇一例右冠状动脉-冠状静脉窦瘘患者,通过个案报道的方式向业内同道展示,用以展现高端多排螺旋冠脉CTA检查在诊断冠状动脉瘘疾病方面应用价值
【出 处】
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中华放射学学术大会2016、中华医学会第23次全国放射学学术大会暨中华医学会第24次全国影像技术学术大会
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目的 冠状动脉瘘常为一种先天性血管畸形,首次就诊时常易漏诊或误诊,冠状动脉瘘分流至冠状静脉窦者仅占7％,此型国内临床工作中较为罕见.高端多排螺旋CT冠状动脉血管造影检查,在心血管疾病的诊断应用中具有重要价值,其相关技术及后处理应用方面亦十分成熟.笔者在临床工作中巧遇一例右冠状动脉-冠状静脉窦瘘患者,通过个案报道的方式向业内同道展示,用以展现高端多排螺旋冠脉CTA检查在诊断冠状动脉瘘疾病方面应用价值.方法 应用320排螺旋CT对患者进行冠脉动脉CTA检查,在检查前告知患者签署CT增强检查同意书,高压注射器向患者静注碘帕醇对比剂,在严格控制患者心率的前提下,采用非全期相采集,获得多组清晰冠脉图像,将图像导入Vitrea后处理系统,采用VR、CPR、MIP等多种后处理技术,完成图像的后处理,1名主治医师进行报告书写,1名高年资副主任医师审核.结果Vitrea后处理图像获得极为清晰.冠状动脉CTA检查显示：右冠状动脉增粗,右冠状动脉左室后支走形扭曲；心大静脉增粗,冠状静脉窦瘤样扩张,与右冠状动脉左室后支间可见异常交通,瘘口直径约为0.6cm；冠状动脉CTA诊断：右冠状动脉-冠状静脉窦瘘.结论与其他冠状动脉瘘的检查手段相比,冠状动脉CTA检查具有无创性,可重复性强的特点；采用多种后处理技术,可多方位观察病变部位,可准确地显示冠状动脉瘘的起源及瘘口,并准确地测量出瘘口的直径大小.因此,高端多排螺旋CT冠状动脉血管造影检查,可作为冠状动脉瘘的首选检查方法,为临床诊断及进一步治疗提供准确的影像学依据.
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