【摘 要】
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消化不良每年累及40%以上成年人,常常被诊断非溃疡性消化不良或功能性消化不良.该定义是指餐后腹胀、早饱,及上腹部疼痛或烧灼感,但无结构性病变.这些症状可能与功能性胃肠病
【机 构】
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首都医科大学附属北京天坛医院消化内科
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消化不良每年累及40%以上成年人,常常被诊断非溃疡性消化不良或功能性消化不良.该定义是指餐后腹胀、早饱,及上腹部疼痛或烧灼感,但无结构性病变.这些症状可能与功能性胃肠病症状并存,例如胃食管反流和肠易激综合征,以及焦虑和抑郁.病史和体检有助于确定症状的其他可能病因.严重病(例如癌症)的报警症状有:体重减轻,进行性吞咽困难,持续性呕吐,胃肠道出血,家族肿瘤病史.对于这些病例,应考虑进行更多的实验室检影像检查和内镜检查作为临床诊断依据。在初始评估时,确定幽门螺杆菌感染并予根除治疗的先检测-再治疗的策略,比经验治疗更有效,而且其性价比更比先行内镜检查更佳。对功能性消化不良患者进行诊断性内镜检查后再进行幽门螺杆菌的根除治疗,有1/15以上的性价比可能较差。功能性消化不良有益的治疗观念包括:应用H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂和促动力剂。虽然精神科药物和心理干预治疗无预防功能性消化不良的作用,但适于伴发常见心理障碍者的治疗。
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