【摘 要】
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目的 介绍微创Nuss手术治疗小儿漏斗胸的手术方法及临床体会.方法 46例胸腔镜辅助下行Nuss手术，在胸骨凹陷最低点的同一水平处，两侧胸壁腋前、后线之间各行一1.5-2.0 cm横切口.在胸腔镜直视下，将扩展钳沿预先选定的肋间隙缓慢向前通过胸骨下陷处，在胸骨后越过纵隔，至对侧切口穿出.把支架连到扩展钳上，引导支架凸面朝后拖过胸骨后方.支架到位后，将其翻转180°，使胸骨和前胸壁突起成期望形状.单
【出 处】
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中华医学会第十八届骨科学术会议暨第十一届COA国际学术大会
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目的 介绍微创Nuss手术治疗小儿漏斗胸的手术方法及临床体会.方法 46例胸腔镜辅助下行Nuss手术，在胸骨凹陷最低点的同一水平处，两侧胸壁腋前、后线之间各行一1.5-2.0 cm横切口.在胸腔镜直视下，将扩展钳沿预先选定的肋间隙缓慢向前通过胸骨下陷处，在胸骨后越过纵隔，至对侧切口穿出.把支架连到扩展钳上，引导支架凸面朝后拖过胸骨后方.支架到位后，将其翻转180°，使胸骨和前胸壁突起成期望形状.单侧或双侧支撑架套人固定器，将固定器缝在肋骨骨膜上，再把固定器与胸壁及撑架缝在一起2例合并肺部病变同时开胸行肺切除.结果 46例均顺利完成手术，无术中并发症.手术时间30-60 min；所有病儿均应用钢支撑架；术中平均出血量4.7ml；术后平均住院5.5 d；随访3-16个月.术后早期并发胸腔积液l例(2.2％)；2例出现晚期并发症(4.4％)，间断疼痛2个月、持续性疼痛后导致获得性脊柱侧弯、皮肤溃烂各l例.预后良好.术后1年内、2年内及取支架后患儿及家长满意度均好.结论 微创矫正小儿漏斗胸的Nuss手术方法安全可行，具有切口小而隐蔽、手术时间短、出血少、活动早、不需游离胸壁肌肉皮瓣，不需肋软骨或胸骨的切除、长期保持胸部伸展性，扩张性、柔韧性和弹性等优点.手术成功的关键是手术适应证的正确选择.广泛对称性的漏斗胸尤其合并扁平胸是Nuss手术的最佳选择.手术的优越性在于微创、美观，手术时间短，操作简单，矫形满意，值得推广.
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