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弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是最常见的非霍奇金淋巴瘤(NHL)，占NHL的30％-40％。年轻高危DLBCL患者作为临床预后不良的一类特殊人群，由于其本身对治疗良好的耐受性，人们对该类患者一线治疗的选择处于一种非常尴尬的局面。首先，人们清楚的意识到，常规化疗甚至联合利妥昔单抗的R-CHOP治疗，肯定不是其理想的标准治疗;其次，含利妥昔单抗的免疫化疗并未扭转其预后不良的现实；再者，临床实践中对这类患者应用的化疗方案差异性很大，常常取决于内科医生的治疗选择和患者的个人状况；然后，现实临床研究的盲区导致缺乏指导性的结果；再其他，如边缘学科的发展，加深了对DLBCL异质性的理解，年轻高危患者本身即为异质性很大的一类人群，单纯IPI的临床指导意义需要质疑，其他预后因素，如PET功能显像、免疫化疗不能克服的分子预后因素等等，可能需要结合起来综合考虑。因此，本文对年轻高危DLBCL患者一线治疗需要注意的问题进行介绍。