论文部分内容阅读
临床上处理可能有极早早产可能的孕妇和她们宝宝的决策需要基于可靠适当的人群资料.设计EPICure研究的目的就是提供英国极早早产儿结局的资料.EPICure第一阶段的研究收集了英国和爱尔兰1995年出生的胎龄满20-25周的早产儿从出生一直到他们10个月时的信息.共有81 1个能够确认胎龄的患儿入选,其中有314个存活出院.存活者在他们2岁半、6岁和11岁时接受评估,出生在英格兰的早产儿的结局(占82%)与整个队列人群比较没有差异.11岁时16%早产儿没有伤残,39%存在轻度伤残,29%存在重度伤残,16%存在重度伤残.长期随访地域分布十分广阔又是很大的队列研究其费用需要进行很好的评估.所以EPICure 2研究是基于假设2006年极早早产儿存活比例将会上升,但存活患儿的比例和伤残类型将不会改变,因此可以使用1995年的极早早产儿结局资料探索研究目前英国早产儿室患病患儿的结局资料.收集了2006年所有出生胎龄在22-26周的患儿资料.2035个活产早产儿当中1687个患儿进入NICU救治,其中又有1041个患儿存活出院,存活的患儿当中23周的占31%,24周的占46%,25周的占69%,26周的占78%.存活者当中颅脑超声显示严重脑损伤的比例分别是23周6%,24周14%,25周14%,26周12%,月经龄后26周仍然需要吸氧的比例分别是23周85%,24周80%,25周67%,26周61%,ROP需要接受激光手术的比例分别为23周34%,24周27%,25周16%和26周9%.2006队列研究中产前使用激素出生时产房温度>35℃和接受肺表面活性物质的比例明显增加,p<0.05;更少的患儿接受生后的激素应用来改善BPD.2006年与1995年队列比较,同一地理区域的胎龄小于满26周的早产儿比例上升了39%.各胎龄患儿存活比例也上升,最明显的是24-25周的早产儿.存活率增加的反映在生后一周的变化,对于一周以后存活的两个队列的患儿来讲没有差别.在这两个队列研究中,26周早产儿出现头颅B超严重的脑损伤的和月经龄后36周仍然需要给氧的比例没有变化.2006出生的队列中需要激光手术的ROP病人增多,p=0.008.出生时和预期胎龄体重和头围的标准差值中位数下降数也没有变化.2006年出生的存活早产儿在儿童早期已经接受了评估,但结果还未出来.结论:在因格兰,低于26周的早产儿入院人数在1995-2006年间有上升.随着存活患儿的明显增加,存活者当中存在短期后遗症的比例却并没有下降.推测:2006年出生的早产儿在其儿童期评估与早产相关的发育障碍的比例并未改变.这一结果支持了1995年出生的早产儿的结局资料可以同样使用于目前的早产儿结局评估.