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目的:观察可视喉镜用于气管内插管的临床效果、安全性和可行性。
方法:将实施全麻需气管内插管的择期手术患者80例,随机分为两组,即普通直接喉镜组(Ⅰ组)和可视喉镜组(Ⅱ组),每组40例.两组均在全麻诱导后行经口腔气管内插管.观察两组患者喉镜片一次置入口腔内的成功率、Cormack-Lehane声门显露分级、气管插管时间、一次完成气管插管的成功率以及气管插管期间血压(BP)和心率(HR)的变化、咽部损伤和术后咽痛的发生率。
结果:(1)两组患者喉镜片一次置入口腔内的成功率均达到100％;(2)Ⅰ组和Ⅱ组Cormack-Lehane声门显露分级为Ⅰ级、Ⅱ级的病例分别为75％、25％和92.5％、7.5％,组间比较存在明显的差异(P＜0.05);(3)Ⅰ组气管插管时间为55.2±10.8min,Ⅱ组为48.6±9.5min,两组间存在明显差异(P＜0.05).(4)两组一次完成气管插管的成功率均达100％.(5)两组患者麻醉诱导后均出现BP降低、HR减慢,与麻醉前相比存在显著差异(P＜0.05),但组间比较无显著差异(P＞0.05).两组患者在气管插管即刻、插管后3min、5minMAP、HR均较插管前升高,组内比较存在显著差异(P＜0.05).组间比较,在插管即可、插管后3min时刻点的MAP、HR,Ⅰ组明显高于Ⅱ组,存在显著差异(P＜0.05).(6)Ⅰ组咽部损伤(纱布条有血性分泌物)发生率45％,而Ⅱ组为22.5％,两组存在显著差异(P＜0.05);Ⅰ组术后咽痛及咽部不适的发生率为85％,Ⅱ组为65％,两组比较存在统计学差异(P＞0.05);两组均未发生牙齿损伤。
结论:(1)可视喉镜可提供良好、安全的插管条件,能够清晰的显露声门,缩短插管的时间,降低气管插管的并发症,并能减轻插管引起的心率增快、血压增高的心血管反应.(2)显示器更够清晰显示咽部及声门结构,便于气管插管操作判断,适合于初学气管内插管的操作者。