【摘 要】
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目的：分析微创清除血肿治疗脑出血与预后相关因素,提出相应对策,提高治愈率、降低死亡率。 方法：1、对近13年来在颅脑CT定位下行微创持续闭式引流血肿治疗脑出血377例病人的
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目的：分析微创清除血肿治疗脑出血与预后相关因素,提出相应对策,提高治愈率、降低死亡率。
方法：1、对近13年来在颅脑CT定位下行微创持续闭式引流血肿治疗脑出血377例病人的预后及其影响预后的相关因素行回顾性分析。2、采用神经功能缺损程度积分和日常生活能力(ADL)评判方法,对微创术后行病残程度分级:ADL1级完全恢复日常生活；ADL2级部分恢复,大部分生活需人帮助；ADL3级需人帮助扶拐行走；ADL4级卧床,但保持意识清楚；ADL5级植物状态生存.
结果：377例脑出血患者均为大量出血(20～126 ml),微创术后2～6 h意识开始恢复,2例术后1月意识恢复。急性期存活349例(92.31％)、死亡28例(7.69％)。随访6月-24月(平均13个月)ADL1级167例、ADL2级117例、ADL3级55例、ADL4级4例、ADL5级1例。恢复期死亡5例,累计引流出积血量30～146 ml.
结论：总结治疗病人377例,认为影响微创术后的相关因素为:(1)引流时间越早预后越好；(2)清除积血越彻底预后越好；(3)缓慢用尿激酶溶解凝血块,逐步排出积血疗效好；(4)最好在CT定位下直接穿刺置管于血肿靶心点引流,清除血肿彻底；(5)大量脑出血破入脑室采用侧脑室血肿腔同时置管引流血肿,抢救成功率高；(6)微创引流急性期酌情使用疏通微循环药物低分子右旋糖酐,出血灶周半暗带恢复快；(7)微创术后尽早下床锻炼恢复快预后好；(8)预防多脏器功能损害是影响预后的关键；(9)适时恰当的血压管理防止术前血肿扩大,术后再出血的有效干预措施.
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