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目的:慢性硬膜下血肿(CSDH)钻孔引流术后的复发率可达20%.本研究主要研究慢性硬膜下血肿复发的关键因素,并为每个患者的复发率提供一个评分系统.
方法:在2005到2012年间,236名采用钻孔引流术治疗的慢性硬膜下血肿的患者被纳入此项研究.并对可导致术后血肿体积增加以及需要再次钻孔引流的危险因素进行单变量以及多变量分析.
结果:再次手术的几率可达12%.在CT上观察到的CSDH具有分隔是复发而且需要再次手术的一个独立危险因素(p=0.04).术后较大的硬膜下血肿体积也与需要二次钻孔引流有着密切的联系(p<0.001)。术后较大的硬膜下血肿体积的独立危险因素包括CSDH有分隔(p<0.01),术前增大的血肿体积(p<0.01)以及大量的薄壁组织萎缩(p=0.04)。基于患者年龄《或≥80岁),血肿体积(<或≥160cc)以及硬膜下分隔的出现(有或无)建立一个简单的用于评估复发风险率的评分系统。
结论:CSDH有分隔与手术残留血肿量较多而且需要再次引流手术密切相关。当CSDH中分隔可以清楚的看到,开颅手术或许为更为合适的治疗手段。研究提出的包括血肿体积、年龄以及是否存在分隔的评分系统或许对具有高复发风险率的患者的鉴别提供帮助。