阻断胸交感神经干治疗头面部多汗60例随访结果报告

• 作 者: 郭绍红[1]王晶晶[2]严金[1]储修峰[1]邵海洋[1]王孝文[1]
• 机 构: 中国医科大学绍兴华宇医院 微创手术中心 中国医科大学多汗症及颜面潮红研究所,浙江 绍兴 312030
• 出 处: 2005国际内镜医师学术大会
• 发表日期: 2005年期

目的：探讨胸腔镜下阻断胸交感神经干夹闭术治疗头面部多汗的远期疗效。
方法：双腔或单腔气管捕管全麻。侧卧位，单肺通气，取腋中线第2、3肋间、腋后线4、5肋间穿人7mm与4.5 mm trocar，放人手术器械与胸腔镜光学视管，找到交感神经链，用钛夹夹闭T2、T2下缘、T3或T4处交感神经干。膨肺，缝合或粘合切口。将体位改为右侧卧位，改变体位行对侧手术。电话随访手术后时间超过一个月的病人。
结果：该组共58例头面部多汗患者，年龄19～54岁.患病时间3～40年，行60次手术。58例患者中，8例为单纯头面部多汗，其余50例伴有颜面潮红、手汗、脚汗、腋汗或颈部多汗。手术时间30～130 min,平均(63.1土20.1)min。25/58例患者术中发现有神经侧枝，做了相应的侧枝切断或夹闭术，手术后2、3d出院。对手术后时间超过1个月的54名患者进行的电话随访，共随访到47例(87.0％),随访时间1～18个月，平均随访6.2个月。随访术后头汗、鼻部出汗、手汗、脚汗、腋汗、脸红、颈部出汗的消失率分别为97.9％、100％、100％、75％、60％、91.7％和100％。1例复发经再次手术治愈。术后代偿性出汗总的发生率为95.7％。后背、前胸、小腿、大腿、腹部、脚、腋下代偿性出汗的发生率分别为89.4％、87.2％、51.1％、44.7％、12.8％、6.4％和4.3％。对手术效果“非常满意”、”满意”、”不满意”的分别为34.0％、63.8％和2.1％。总的满意率接近98％。手术7.JO d后均能恢复正常学习工作和体育锻炼。
结论：胸腔镜下用钛夹夹闭第2肋表面胸交感神经干治疗头面部多汗。手术成功率高，手术安全，远期随访满意率高。