【摘 要】
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目的：应激性溃疡(stress ulcer,SU)是脑卒中常见并发症.近年,有多项研究表明,过度使用抑酸可能会引起上消化道内的细菌过分地生长以及移生,这些往往很容易引发院内感染,多器官功能性的衰竭等等,同时肠内营养等侵袭性操作也有研究认为是脑卒中患者HAP的独立危险因素.临床常用质子泵抑制剂(Proton pump inhibitors,PPI)与肠内营养(enteral nutrition,EN
【机 构】
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中国药科大学,南京211198;第二军医大附属长海医院,上海200433 安徽中医药大学,合肥23
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目的：应激性溃疡(stress ulcer,SU)是脑卒中常见并发症.近年,有多项研究表明,过度使用抑酸可能会引起上消化道内的细菌过分地生长以及移生,这些往往很容易引发院内感染,多器官功能性的衰竭等等,同时肠内营养等侵袭性操作也有研究认为是脑卒中患者HAP的独立危险因素.临床常用质子泵抑制剂(Proton pump inhibitors,PPI)与肠内营养(enteral nutrition,EN)联合使用以降低SU发生,但其有效性及对HAP发生率的影响怎样,如何降低使用PPI和/或EN的HAP发生率,本文进行以下研究.方法：收集2013年7月至2015年1月神经内科确诊为脑卒中的患者,分为PPI组,肠内营养组,PPI联合肠内营养组及同期未用PPI(或)肠内营养组.统计各组患者入院期间PPI使用时间及肠内营养使用时间(有适应症后24小时之内还是之外),有无HAP的发生,有无粪隐血或胃隐血试验阳性等情况.使用SPSS.19.软件对各组间差异性进行检验分析,计量资料以x+S(均数±标准差)表示,比较用t检验,计数资料以率表示,比较用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果：PPI,EN,PPI联合EN及未用组HAP率分别为21.88％,30.09％,57.14％和3.45％,PPI组HAP者使用PPI时间16.21±6.84天,未患HAP为5.86±2.85天,EN组患HAP者早期给予率为35.29％,而无HAP者中则占67.09％,PPI联合EN组短期PPI使用及早期EN给予,HAP率分别为23.12％,14.29％,10.71％及3.56％.PPI联合EN应激性溃疡率为12.50％,而PPI与EN组则分别是1.88％和3.54％.结论：PPI与EN联用不降低应激性溃疡发生率,但存在HAP风险,通过早期给予EN及短期使用PPI可有效降低HAP发生.
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