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目的：
通过观察模具法修补鼓膜大穿孔术后的新生鼓膜愈合过程,了解新鼓膜的愈合特点及其影响因素.
方法：
自2006年12月到2010年12月,同一术者运用鼓膜模具和4％特制甲醛(PH值5.6)成型颞肌筋膜,修补鼓膜大穿孔的术后患者87例93耳.其中,男51例54耳,女36例39耳.共有6例为双侧.平均年龄37.5岁.利用耳内镜观察这些患者术后2周、2月、4月、6月以上的新鼓膜愈合过程，重点观察新鼓膜的形态变化和新生血管的供血变化.
结果：
93耳在术后2周内均无失访.在2月以后，出现了失访病例.术后2月失访5耳，术后4月失访增至9耳，术后半年后失访增至17耳.随访率分别是2周100%, 2月94.6%, 4月90.3%, 6月以上81.7%.93耳中，11耳在术后2月之内发现了新鼓膜小穿孔，观察期内有3耳又重新愈合了，最终新鼓膜术后残留8耳小穿孔.其余85耳全部一期愈合，鼓膜修补成功率为91.4%.1耳随访2年后发现在愈合鼓膜的前下内侧似有珍珠瘤样物形成.另在该术式早期，1耳侧位愈合。新鼓膜在愈合过程中的形态和新生血管血供演变如下：术后2周撤纱条见新生鼓膜及周边皮缘均显粉红，略厚，新鼓膜与周边皮缘分界不明显，鼓膜表面无血管网，新鼓膜表面较干燥，无内陷.术后2月左右可见新生鼓膜颜色逐渐转淡，由粉红向珠白色变化.新鼓膜渐与周边皮缘分界清晰了，形态趋于正常状。周边皮缘内有大量新生小血管植入新鼓膜内，渐成网状。新鼓膜内陷不明显，表面干洁.术后4月左右可见新生鼓膜从色泽、形态上越来越趋近正常鼓膜，与周边皮缘分界清楚。周边皮缘及鼓膜表面的新生血管网颜色逐渐转淡消失，但沿锤骨柄的新生血管保持清晰，血供充分，新鼓膜无内陷.半年以后新鼓膜色泽、形态与正常鼓膜基本一样了，仅锤骨柄处隐约可见血管纹，余鼓膜表面及周边皮缘的血管网已消失，新生鼓膜与周边皮缘分界清楚，无内陷.
结论：
该术式新生鼓膜由周边皮缘产生新生血管，渐向新鼓膜表面植入形成血管网，供血充分，抗感染能力强，一期愈合率高.该术式新生鼓膜形态色泽渐演变成正常鼓膜，支撑性好，术后内陷少，有助于维持中耳含气腔.此外，观察新生鼓膜的愈合过程和新生血供状况有助于探讨鼓膜愈合机制.
通过观察模具法修补鼓膜大穿孔术后的新生鼓膜愈合过程,了解新鼓膜的愈合特点及其影响因素.
方法：
自2006年12月到2010年12月,同一术者运用鼓膜模具和4％特制甲醛(PH值5.6)成型颞肌筋膜,修补鼓膜大穿孔的术后患者87例93耳.其中,男51例54耳,女36例39耳.共有6例为双侧.平均年龄37.5岁.利用耳内镜观察这些患者术后2周、2月、4月、6月以上的新鼓膜愈合过程，重点观察新鼓膜的形态变化和新生血管的供血变化.
结果：
93耳在术后2周内均无失访.在2月以后，出现了失访病例.术后2月失访5耳，术后4月失访增至9耳，术后半年后失访增至17耳.随访率分别是2周100%, 2月94.6%, 4月90.3%, 6月以上81.7%.93耳中，11耳在术后2月之内发现了新鼓膜小穿孔，观察期内有3耳又重新愈合了，最终新鼓膜术后残留8耳小穿孔.其余85耳全部一期愈合，鼓膜修补成功率为91.4%.1耳随访2年后发现在愈合鼓膜的前下内侧似有珍珠瘤样物形成.另在该术式早期，1耳侧位愈合。新鼓膜在愈合过程中的形态和新生血管血供演变如下：术后2周撤纱条见新生鼓膜及周边皮缘均显粉红，略厚，新鼓膜与周边皮缘分界不明显，鼓膜表面无血管网，新鼓膜表面较干燥，无内陷.术后2月左右可见新生鼓膜颜色逐渐转淡，由粉红向珠白色变化.新鼓膜渐与周边皮缘分界清晰了，形态趋于正常状。周边皮缘内有大量新生小血管植入新鼓膜内，渐成网状。新鼓膜内陷不明显，表面干洁.术后4月左右可见新生鼓膜从色泽、形态上越来越趋近正常鼓膜，与周边皮缘分界清楚。周边皮缘及鼓膜表面的新生血管网颜色逐渐转淡消失，但沿锤骨柄的新生血管保持清晰，血供充分，新鼓膜无内陷.半年以后新鼓膜色泽、形态与正常鼓膜基本一样了，仅锤骨柄处隐约可见血管纹，余鼓膜表面及周边皮缘的血管网已消失，新生鼓膜与周边皮缘分界清楚，无内陷.
结论：
该术式新生鼓膜由周边皮缘产生新生血管，渐向新鼓膜表面植入形成血管网，供血充分，抗感染能力强，一期愈合率高.该术式新生鼓膜形态色泽渐演变成正常鼓膜，支撑性好，术后内陷少，有助于维持中耳含气腔.此外，观察新生鼓膜的愈合过程和新生血供状况有助于探讨鼓膜愈合机制.