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目的：总结后路全椎板减压与一期前后路联合手术减压治疗前后受压脊髓型颈椎病的疗效，探讨一期前后路减压的适应证。
方法：2002年2月至2007年2月，对74例前后方均受压的脊髓型颈椎病患者分别采用后路单开门神经根管扩大减压术(A组，40例)或一期前后路联合减压术(B组，34例)治疗。随访患者临床和影像学情况，手术前后按日本矫形外科学会(JOA)评分标准评定神经功能，计算改善率，比较两组临床疗效。
结果：A组手术时间1～1.2h，平均62 min；术中出血量110～400 ml，平均270 ml。术后2例出现肩部放射痛。B组手术总时间3～5h，平均3.1h，术中出血量400～1100ml，平均630ml。术中出现脑脊液漏2例。随访1年～6年，平均25个月，前路植骨全部骨性愈合。A组神经功能改善率为72.4％，优良率为82.1％；MRI检查显示40例脊髓明显后移、前后方软性压迫解除、脑脊液通畅，2例显示脊髓明显后移、前方仍存在骨化块轻度压迫。B组神经功能改善率为72.1％，优良率为80.3％；MRI显示31例脊髓前后方压迫均解除、脑脊液通畅。两组神经功能改善率和优良率均无统计学差异。
结论：后路单开门减压治疗前方软性压迫的前后受压脊髓型颈椎病可使脊髓充分后移躲避前方的压迫，术后脊髓前方的软性压迫缩小或消失，疗效肯定；但对椎管狭窄合并脊髓前方超过椎管50％的骨性压迫者疗效欠佳，应采用一期或二期前后路联合减压治疗。