人肝片形吸虫感染误诊胆管细胞癌1例

来源 :2013北京地区肝病、感染学术年会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:kingduli
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片形吸虫病临床的误诊率高,有报道被误诊为血吸虫肝病、胆总管囊肿、阿米巴肝脓肿、胆囊炎急性发作。诊断依据:流行病学史,生食水生植物史;临床症状、体征;病原学检查发现虫卵或成虫为该病确诊依据。靠粪便或十二指肠引流液沉淀检查发现片形吸虫虫卵,或外科手术探查在胆管或胆汁中发现成虫或虫卵均可确诊。影像学检查呈非特异、多样性,如有报道肝片形吸虫病的C下/磁共振成像显示,肝大并伴有肝实质内散在多发结节样和囊状病灶;也有报道显示,肝实质病灶呈多发性、簇状分布,以肝周边病灶分布较密集,病灶呈不均匀性低密度改变,部分呈液性密度,部分呈软组织样改变,增强时主体强化不明显,仅有边缘性轻、中度强化等。 本文患者以肝区胀痛为主要临床表现,没有典型的片形吸虫的临床表现,患者南方居住史相对短暂,采集病史时不容易被关注。腹部两种影像学检查均提示肝内占位、胆管癌可能,有肿瘤家族史,给诊断带来困难。故临床中对肝占位、肿瘤标记物阴性的诊断,除考虑恶性、良性病变时,还应注意寄生虫感染可能。
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