31例重症和危重症甲型H1N1流感患者的临床与影像学表现特点

• 作 者: 梁德雄;罗文峰;黎之利;潘绍芳;王祖恩;林艳荣;陆普选;
• 机 构: 南宁市第四人民医院 530023 深圳市第三人民医院 518020
• 出 处: 2010年全国艾滋病临床影像诊断研讨会
• 发表日期: 2010年期

目的：探讨重症和危重症甲型H1N1流感患者的临床与影像学表现特点。
方法：回顾性总结分析31例重症和危重症甲型H1N1流感患者的临床表现、胸部影像学等资料。其中重症甲型H1N1流感患者19例，男13例，女6例，中位年龄15.9岁，体重指数(BMI)平均19.28。危重症患者12例，男7例，女5例，中位年龄23.5岁，BMI平均23.5。
结果：重症和危重症患者均有发热、咳嗽、咳痰、乏力等症状，两肺可闻及湿啰音、哮鸣音。但危重症组患者突出表现为呼吸困难，少数出现胸痛、紫绀及咳血痰。重症组有肺炎病灶17例(89.5％)，影像表现均为斑点片状影，两肺受累7例(36.8％)，累及全肺2例(10.5％)，急性肺损伤3例(15.8％)；危重症组有肺炎病灶100％，斑点片状影4例(33.3％)，大片状阴影8例(66.7％)，双肺病灶9例(75.0％)，累及令肺7例(58.3％)，超过2/3的患者发生重症肺炎、中重度低氧血症、急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征和呼吸衰竭。
结论：发热、咳嗽及咳痰等仍然是重症和危重症甲型H1N1流感患者的临床特征。高危人群感染甲型H1N1流感病毒后较易发展为重症或危重症病例。有基础疾病的患者在出现持续发热的同时，两肺见广泛磨玻璃密度影及大片状实变影，应警惕ARDS或病毒性肺炎合并细菌或真菌感染。