【摘 要】
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目的 通过建立梗阻性黄疸(OJ)大鼠模型,了解肠型脂肪酸结合蛋白在梗阻性黄疸大鼠小肠粘膜损伤中的变化,探讨反映梗阻性黄疸小肠粘膜损伤的生物学指标,为OJ临床营养支持治疗提供理论依据.方法 健康SD雄性大鼠54只,完全随机原则分为3组：正常组(n=18)、假手术组(n=18)、手术组(n=18).上述各组于术后第5天,第12天,第19天三个时间点分别随机取6只大鼠处死,收集样本.用全自动生化检测仪检
【机 构】
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贵阳医学院附属医院肝胆外科,贵州贵阳550004 贵阳医学院营养与食品卫生学教研室,贵州贵阳550
【出 处】
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中华医学会肠外肠内营养学分会第八届全国肠外肠内营养学术大会
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目的 通过建立梗阻性黄疸(OJ)大鼠模型,了解肠型脂肪酸结合蛋白在梗阻性黄疸大鼠小肠粘膜损伤中的变化,探讨反映梗阻性黄疸小肠粘膜损伤的生物学指标,为OJ临床营养支持治疗提供理论依据.方法 健康SD雄性大鼠54只,完全随机原则分为3组：正常组(n=18)、假手术组(n=18)、手术组(n=18).上述各组于术后第5天,第12天,第19天三个时间点分别随机取6只大鼠处死,收集样本.用全自动生化检测仪检测大鼠血清肝功能谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)；应用酶联免疫吸附法检测血浆脂蛋白-X (LP-X)、D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)、肠型脂肪酸结合蛋白(I-FABP)、回肠组织中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)活性、诱导型一氧化氮合成酶(iNOS)；并对部分回肠组织标本进行病理形态学观察.结果 与正常组、假手术组比较：术后第5天时手术组大鼠血清ALT、AST、TBIL、DBIL、IBIL及血浆LP-X水平均升高(P＜0.05)；术后第5、12、19天手术组大鼠血浆中D-乳酸、DAO水平分别为,D-乳酸：962.86±16.01μg/L、979.92±7.44μg/L 1、996.75±10.56μg/L,DAO：12.28±1.94U/mL、17.57±3.34U/mL、21.47±2.36U/mL,均表现为随着梗阻时间的延长而逐渐升高(P＜0.05)；术后第5、12、19天手术组回肠组织中MDA、iNOS增高,SOD活性降低(P＜0.05),且MDA随着梗阻时间的延长而逐渐增加(P＜0.05)；血浆I-FABP在术后第5、12天手术组大鼠血浆I-FABP水平升高(P＜0.05),而术后第19天I-FABP水平降低(P＜0.05),I-FABP与MDA表现出较好的相关性r=-0.617,P＜0.05；肠粘膜光镜下形态学观察可见：正常组和假手术组肠粘膜绒毛正常,排列整齐,腺体结构正常；手术组术后第5天肠粘膜出现充血水肿、炎症；至第1 2天肠粘膜充血水肿及炎症进一步加重,肠壁变薄,肠粘膜表面小面积糜烂,通透性增加；术后19天肠粘膜腺体结构萎缩、减少甚至消失,肠粘膜表面大面积糜烂,通透性进一步增加.结论 OJ时大鼠氧化应激加重,小肠粘膜损伤随梗阻时间延长不断加重,I-FABP作为内源性抗氧化剂能缓解OJ时肠粘膜氧化应激损伤.检测体内I-FABP、D-乳酸、DAO可较好反映小肠粘膜的损伤及其通透性改变.
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