PDCA循环模式在医疗核心制度中的应用

• 作 者: 马莉珍[1]穆瑞娟[2]袁立飞[3]
• 机 构: 河北省眼科医院
• 出 处: 世界中医药学会联合会眼科专业委员会第五届学术年会、中国中西医结合学会眼科专业委员会第十三届学术年会、中华中医药学会眼科分
• 发表日期: 2014年期

目的：加强对临床科室的监管，保证核心制度的贯彻执行。
方法：通过下科室检查和HIS系统网上病历实时监控，及时发现并解决首诊负责制度、疑难病例讨论制度、术前讨论制度、危急值报告制度、围手术期管理制度、三级医师查房制度、交接班制度执行中存在的问题，提出反馈意见并不断改进提高。首先制定检查内容及检查标准，通过HIS系统每月抽查各科室10份病历，督察首诊负责和三级医师查房制度落实情况。不定例数检查科室界定的需要疑难病例讨论和术前讨论的病历。每月不定期下科室检查交接班本的记录情况，危急值报告执行情况，到手术室检查手术标识、核对、术前病历完善等内容。月底根据检查出的问题给科室下达反馈单，科室制定整改措施。半年后总结，利用统计工具，分析问题，查找原因并制定新一轮工作方案，针对问题出现较多的科室，有重要缺陷的地方，加大检查力度，施行扣分奖惩，并将结果全院通告以促进科室持续改进。
结果：经过2013年下半年-2014年上半年1年的时间，PDCA循环后监管的核心制度中有2项制度合格，手术安全核查中手术标识执行合格。其他核心制度执行有40％-50%不同程度提升。
结论：应用PDCA循环不断纠正临床科室在制度执行中存在的问题，以此保证制度执行到位，促进医疗质量持续改进。