【摘 要】
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目的 探讨视网膜母细胞瘤患儿延迟诊断的相关因素,分析延迟诊断与预后的相关性.材料及方法 回顾性分析2004年11月至2014年7月诊断为视网膜母细胞瘤患儿的临床资料,包括患
【出 处】
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2015北京医学会儿科学分会学术年会
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目的 探讨视网膜母细胞瘤患儿延迟诊断的相关因素,分析延迟诊断与预后的相关性.材料及方法 回顾性分析2004年11月至2014年7月诊断为视网膜母细胞瘤患儿的临床资料,包括患儿的性别,诊断年龄,出生地,医保状况,家族史,疾病分期,首发症状,眼别.分析其与延迟诊断的关系以及延迟诊断与预后的关系.延迟诊断定义为自家属发现症状至临床确诊的时间间隔.结果(1)共纳入266例(352只眼)病例资料.其中男158例,女108例,男∶女=1.5∶1.诊断时年龄1-108月,中位年龄21.32月.174例为单眼发病,92例为双眼发病.169例患儿来自农村,仅94名患儿享有医疗保险,其余172例为自费治疗.其中,10例患儿有阳性家族史,白瞳是最常见的症状,203例患儿首发症状是白瞳,其次是斜视(40例).(2)平均延迟诊断时间为3.48个月,延迟诊断与患儿的性别、医保状况、家族史、眼别无关,与诊断时的年龄、首发症状及疾病分期有关.诊断时年龄大于12个月、肿瘤突破眼球、以斜视为首发症状的患儿延迟诊断时间更长,差异具有统计学意义(p≤0.05).(3)延迟诊断时间越长,手术眼摘率越高.延迟诊断时间在6个月以内时,患儿眼摘率为82％,延迟诊断时间超过6个月时,患儿眼摘率为95％,两组差异有统计学意义(p≤0.05).(4)延迟诊断时间在1个月以内时,患儿5年生存率为69％,延迟诊断时间在1-6个月时,患儿5年生存率为45％,延迟诊断时间超过6个月时,患儿5年生存率仅为38％,差异有统计学意义(p≤0.05).结论 本研究显示延迟诊断与患儿的性别、医保状况、家族史、眼别无关,与诊断时的年龄、首发症状及疾病分期有关.此外,延迟诊断尚存在多种社会因素.延迟诊断时间越长,手术眼摘的几率越大,5年生存率越低.
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