探讨静脉和骶管内使用右美托咪定能否加强骶管硬膜外阻滞用于肛肠手术的镇痛效果,同时比较观察右美在静脉和骶管阻滞两种使用路径的疗效.将择期行肛门直肠手术符合纳入标准的患者进行随机分组,分为三组：静脉组：静脉使用右美托咪定0.5ug/kg稀释到50ml生理盐水,骶管硬膜外阻滞用0.75％罗哌卡因20ml(加1ml生理盐水)进行阻滞;骶管组：骶管内使用0.75％罗哌卡因20ml辅助使用右美托咪定0.5ug
该病例特殊点在于术中紧急出血导致循环衰竭，凝血及电解质紊乱，需紧急输血治疗及纠正凝血功能紊乱；上腔静脉阻断导致脑部氧供中断，大脑缺氧时间过长导致脑部功能受损，需要激素、降温、甘露醇进行脑部复苏脑保护；术中失血性休克需要大量补液治疗，血管活性药物维持循环，防治心脑肾功能恶化；术中双侧及正中开胸，对循环和肺功能有不利影响。止血及关胸后需充分保护肺功能。
观察舒芬太尼复合纳布啡用于腹腔镜下子宫全切患者术后静脉自控镇痛的安全性和有效性.选择拟行腹腔镜子宫全切患者180例.ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,BMI22-27kg/m2.采用随机数字表法分为三组(n=60)：舒芬太尼组(S组)、舒芬太尼复合纳布啡0.5mg/kg组(N1组)和舒芬太尼复合纳布啡1mg/kg组(N2组).
旨在此病例基础上总结经验、吸取教训，为更好地保证围术期患者的生命安全！此颅内脑膜瘤手术手术部位在头面颈部，术者操作和铺无菌消毒手术单等操作均可能影响甚至碰到全麻下的气管导管，且此患者高龄牙齿脱落不利于气管导管的有效固定，右侧卧位下口腔分泌物流出导致胶带粘性降低甚至无粘性，麻醉呼吸回路湿化器及呼吸末二氧化碳监测器较重并未妥善固定，颅脑手术气管导管及麻醉回路被手术铺巾掩盖无法及时观察气管导管深度变化，
术中使用自体血液回收，以减少输注异体血导致的并发症，共回收自体血340ml。手术顺利。术毕带气管插管回监护室。术后使用患者自控镇痛泵。患者为老年患者，需警惕阿片类药物引起的呼吸抑制。术后随访患者，无恶心、呕吐及中度以上疼痛，未发生心肌梗死、脑梗死、脑出血等术后并发症。术后15天顺利出院。
患者既往20余年前发现高血压病,现口服硝苯地平缓释片血压控制可;糖尿病史20余天,现口服盐酸二甲双胍片,血糖控制情况较好;有双肾结石并积液病史,左肾萎缩;头颅CT示腔隙性脑梗塞.复查KUB平片结果显示：右肾结石残留,根据身体情况建议一月后返院再次二期手术.此次完善相关术前准备在椎管内麻醉下行二期经皮肾镜取石术.患者入室HR108次/分,BP147/84mmHg,SPO299％,行腰硬联合麻醉,过程