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拉米夫定(LAM)、阿德福韦酯(ADV)、恩替卡韦(ETV)、替比夫定(LdT)等核苷(酸)类似物(NAs)被广泛用于抗乙肝病毒(HBV)治疗,但长期服用NA易使HBV聚合酶基因发生选择性耐药突变.本文旨在探讨LAM耐药后的序贯治疗中HBV聚合酶基因耐药突变演变规律，文章主要探讨7例LAM耐药患者序贯治疗中HBV准种的演变特征.指出对需抗病毒治疗的HBV感染者，初始治疗尽可能选耐药率低的NAs。