【摘 要】
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目的 内镜下剜除食管巨大粘膜下包块的可行性.方法 患者男性,56岁,无明显诱因出现轻微吞咽困难,受凉或劳累后症状加重.胃镜检查示：食管距门齿16-20cm 可见一大小约2×3cm
【机 构】
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四川大学华西医院消化科 四川成都610041
【出 处】
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第17届西南地区消化病学术会议暨2014贵州省消化病及消化内镜学术年会
论文部分内容阅读
目的 内镜下剜除食管巨大粘膜下包块的可行性.方法 患者男性,56岁,无明显诱因出现轻微吞咽困难,受凉或劳累后症状加重.胃镜检查示：食管距门齿16-20cm 可见一大小约2×3cm 半球状粘膜隆起,凸入管腔,表面光滑,触之质硬.胸部增强CT 示：食管上段肿块,大小约3.5 × 2.5 × 2.0cm,管腔狭窄.于2011年12月在全麻下经内镜行食管包块剜除术,术中见肿瘤有比较完整的包膜,包块来源于固有肌层,与之分界不清,内镜下将其完整剥离后切除.切除包块大小约3.7 × 2.5 × 2.3 cm.术中出血量少,未输血.经治疗后患者逐渐恢复,顺利出院.术后2月,患者出现进食速度较快时感轻度吞咽困难,行胃镜复查见食管手术部位瘢痕形成致管腔狭窄,于水囊扩张后,患者症状缓解.病理结果：病理号：Z1135277 ＜.食管＞梭形细胞肿瘤,spindle-shaped cells 待免疫组化协助诊断.＜食管包块＞良性外中神经肿瘤,考虑为神经鞘瘤.免疫组化：瘤细胞S-100(弥漫+)、CD117(-)、DOG1(-)、CD34(-)、desmin(-)、SMA(-)、Caldesmon(-)、Kid67 指数＜5％.结果 内镜治疗后两年,目前患者无特殊不适,未发现肿瘤复发的证据.结论对于部分食管粘膜下包块,可以考虑行内镜下切除.
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