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目的:通过观察我院收治的4例乙肝合并临床表现为肾病综合征的患者在拒绝肾穿刺的情况下运用中药联合不同剂量激素治疗使患者成功康复,揭示不同剂量激素在乙肝合并临床表现为肾病综合征患者治疗中的作用,为广大临床工作者尤其是基层医院提供更多、更可靠的治疗途径,进一步提高本病的治愈率。方法:观察我院4例乙肝合并临床表现为肾病综合征的住院患者,4例患者均为实验室确诊的乙肝患者、HBV-DNA无复制并除外其他继发性肾炎,其临床表现均符合肾病综合征诊断标准。均未进行肾穿刺活检,同时所观察的4例患者激素使用剂量各不相同,在服用激素基础上均服用中药汤剂,方药为六味地黄丸合逍遥散加减化裁。结果:4例患者均好转出院,出院时患者水肿完全消退,尿蛋白定性转阴,24小时尿蛋白定量基本下降至正常范围。血白蛋白恢复至正常范围,血脂、肝功、乙肝病毒复制情况、血清白蛋白、尿常规、血糖等均无异常。同时发现4例患者激素冲击治疗和足量激素治疗效果优于小剂量激素加免疫抑制剂,小剂量激素疗程长,见效慢。4例患者使用中药治疗后均无一例出现激素副作用及乙肝病毒复制增加,说明联合中药治疗对减少激素副作用、提高患者的生活质量有良好的作用。结论:对于肾病综合征患者合并HBV携带或乙肝相关性肾炎,个人体会在病情需要,存在大量蛋白尿、严重低白蛋白血症致水肿明显,且乙肝病毒复制指标阴性时,在与患者进行有效沟通下,尤其在基层医院和患者拒绝肾穿的情况下,还是建议应用激素、环磷酰胺、抗凝药物、免疫抑制剂四联疗法,同时联合中药以减少激素毒副作用。但在应用的同时必须密切监测乙肝病毒复制指标及肝脏病变,必要时加用抗病毒药物,同时可联合使用中药进行调理。