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本文将120例高血压患者随机分为两组，对照组采用传统的高血压分组管理模式，建立随访卡，由分管医护人员按照各自管辖对高血压患者进行管理。干预组由分管医护人员对高血压患者进行综合干预，由分管医护人员对高血压患者按照血压水平以及心血管病危险因素、靶器官损害情况、糖尿病临床情况等进行评估分层，制定个人健康计划。12个月后，干预组与对照组相比，收缩压下降明显，有统计学意义(P<0.05)，舒张压下降差异不明显，无统计学意义(P>0.05)；体重、体重指数、血糖、TC改善显著(P<0.05)；其他指标改变不显著(P>0.05)。对高血压患者进行全方位综合干预具有明显优势。