【摘 要】
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目的：总结保留瓣叶和瓣下结构的二尖瓣置换手术的效果。方法：76例中男29例，女47例，年龄13～60岁(平均50±9岁)，心功能Ⅱ级3例，Ⅲ级63，Ⅳ级10例。手术采用全麻中度低温体外循环下手术。转流时间56～186min(平均76±18min)。主动脉阻断时间25～148min(平均51±16min)。结果：随访3月～6年，死亡1人(术后半年死于脑溢血)，脑血栓2人，3例因为风湿活动造成卡瓣而2
【机 构】
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济南市第四人民医院 泰山医学院第二附属医院 济南市心血管病研究所 济南 250031
【出 处】
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山东省第九次胸心血管外科学学术会议
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目的：总结保留瓣叶和瓣下结构的二尖瓣置换手术的效果。方法：76例中男29例，女47例，年龄13～60岁(平均50±9岁)，心功能Ⅱ级3例，Ⅲ级63，Ⅳ级10例。手术采用全麻中度低温体外循环下手术。转流时间56～186min(平均76±18min)。主动脉阻断时间25～148min(平均51±16min)。结果：随访3月～6年，死亡1人(术后半年死于脑溢血)，脑血栓2人，3例因为风湿活动造成卡瓣而2次手术换瓣。心功能正常34例，Ⅱ级37例，Ⅲ级5例。结论：保留二尖瓣装置的二尖瓣替换术效果良好，但年龄小于45岁的风湿性病人，建议不保留瓣膜和瓣下结构，应该完全切除瓣膜和瓣下结构。
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目的：总结应用新型输送系统经胸微创封堵膜周部室间隔缺损初步经验。方法：11例膜周VSD患儿，年龄11月～12岁(中位年龄3.2岁)，体重15.8±6.4 kg，接受经胸微创非体外循环室间隔缺损封堵术。根据经食道超声心动图(TEE)选择合适的封堵器类型，然后自胸骨下端3～5cm小切口入胸，TEE引导和实时监测下穿刺右心室前壁，建立轨道，释放封堵器关闭VSD。TEE评估封堵器的位置、对主动脉瓣、房室瓣
目的：总结手术矫治右室双出口(DORV)的经验及结果。方法：分析1995年1月～2006年9月间108例DORV病人手术治疗的疗效。108例病人中男65例，女43例，室缺(VSD)位于主动脉瓣下86例，肺动脉瓣下8例，两大动脉下12例，远离两大动脉2例。采用VSD-主动脉心内隧道连接及右室流出道加宽80例，内隧道外管道手术(Rastelli)，12例，改良Glenn分流术11例，Fontan纠治术
目的：探讨法乐氏四联症(Tetralogy of Fallot，TOF)早期手术的优点。方法：对2003年1月～2007年5月在山东省立院实施的36例TOF婴儿进行了回顾性分析。年龄3～11个月。其中28例单纯右心室流出道狭窄；7例右室流出道合并肺动脉瓣环狭窄；1例合并肺动脉瓣缺如综合征。所有患儿均在全身麻醉和体外循环下，进行了根治性手术。结果：除1例合并肺动脉瓣缺如综合征的3个月患儿，于术后一个
对21例冠状动脉瘘(CAF)患者的临床资料作回顾性分析。所有患者均经超声心动图及选择性冠状动脉造影检查确诊。6例在非体外循环下直接缝扎闭合CAF瘘口，15例在体外循环心脏停搏下切开心腔或冠状动脉修补CAF瘘口(9例行术中经食管超声监测)。术后患者原有症状及心脏杂音均消失。认为术前超声心动图检查是诊断CAF最可靠的方法；心脏直视手术治疗CAF效果肯定，术中经食管超声检查有助于寻找瘘口位置、预防残余瘘
本文通过对1例下腔型房间隔缺损伴右下肺静脉异位连接患者病情的分析，探讨国内外报道少见的下腔型房间隔缺损伴右下肺静脉异位连接患者的手术治疗方法。
目的：总结双向Glenn术治疗复杂先心病的经验。方法：2001年7月至2007年7月，92例复杂先心病患者接受双向Glenn术。本组男49例，女43例；年龄37天～37岁(平均4.6±10.9岁)，3岁39例；体重3.6～61Kg(平均15.8±14.9Kg)，10 Kg 48例；术前经皮血氧饱和度58.7%～78.5%(平均73.5%±5.8%)，血细胞压积43.5%～72.8%(平均54.8±
目的：探讨如何降低婴儿室间隔缺损伴重度肺动脉高压的外科治疗的病死率、严重并发症发生率。方法：1998年1月～2006年12月手术治疗158例婴儿室间隔缺损伴重度肺动脉高压，1998年1月至2001年12月的78例病人为前组，2002年1月至2006年12月的80例病人为后组。前组预充液中加白蛋白20g/L。其中30例采用转流超滤，48例未超滤。心肌保护用Thomas晶体停搏液。后组进行以下改进：预
目的：总结应用Amplatz型封堵器经导管介入封堵治疗先天性心脏病的治疗经验。方法：患者共490例，男208例，女282例：年龄6个月～66岁，平均11.5岁；7岁以下儿童用氯胺酮行基础麻醉，8岁以上局部麻醉。术前静脉注射肝素60～100u/kg。结果：490例中2例ASD患者术后发现残余另外一缺损，1例行外科手术治疗，另外1例于术后第3天再次封堵成功，无残余分流。1例VSD患者存在残余分流，术后
目的：总结14例完全性房室通道的外科治疗经验。方法：均一期手术矫治，房、室间隔缺损修补均双片法(涤纶片+心包片)，术中行房室瓣成形，并同期修补合并畸形。结果：全组死亡2例，1例为右心室发育不良合并大动脉错位，死于低心排血量，1例为重度肺动脉高压，死于肺高压危象。随访12例，随访时间3～6个月，超声心动图复查二尖瓣轻度反流4例。结论：左右心室发育不良和肺动脉高压危象是CAVCD矫治术后主要的死亡原因
目的：报告64例右胸小切口二尖瓣置换术，探讨该手术径路的可行性。方法：采用右腋中线至乳头线的弧形切口，长约7～12cm，经第四肋间进胸，常规建立体外循环，降温并阻断循环，45例单纯二尖瓣病变者经房间沟入路，11例合并三尖瓣病变者经右房一房间隔入路；全部采用连续缝合固定机械瓣，使用单叶瓣38例，双叶瓣15例，生物瓣3例。结果：全组无死亡，无感染及瓣周漏，转机50～105min(平均63.5min)，