【摘 要】
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目的：应用功能磁共振成像技术(fMRI)探讨精神分裂症前瞻记忆缺陷的生物学基础及神经机制.方法：采取横断面病例对照研究方法,共招募20名健康志愿者和20名早期精神分裂症患者入组,以基于事件前瞻记忆作为刺激任务,根据双任务范式设置对照任务、PM线索识别任务、PM意向提取任务和执行任务.应用西门子3.0T磁共振系统采集血氧水平依赖性(BOLD) fMRI信号,同时Eprime Studio采集受试者的
【机 构】
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上海交通大学医学院附属精神卫生中心,精神分裂症组 上海市徐汇区宛平南路600号 200030
【出 处】
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中国神经科学学会精神病学基础与临床分会第十届学术会议
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目的：应用功能磁共振成像技术(fMRI)探讨精神分裂症前瞻记忆缺陷的生物学基础及神经机制.方法：采取横断面病例对照研究方法,共招募20名健康志愿者和20名早期精神分裂症患者入组,以基于事件前瞻记忆作为刺激任务,根据双任务范式设置对照任务、PM线索识别任务、PM意向提取任务和执行任务.应用西门子3.0T磁共振系统采集血氧水平依赖性(BOLD) fMRI信号,同时Eprime Studio采集受试者的行为学数据.并对所有受试者进行韦氏智力测验和Matrics认知功能成套测验以评估认知功能.应用SPM8软件对图像数据进行预处理和统计分析,SPSS21对行为学数据及认知功能评定结果统计分析.结果：(1)对照组20例志愿者均完成测试,10例男性,10例女性；年龄为20～34岁,平均为(24.70±3.614)岁；受教育程度平均为(14.50±2.306)年.病例组20例患者中有2例患者应因无法耐受MRI测试环境而中途退出.在18例完成测试的患者中,有8例男性患者,10例女性患者；年龄为19～39岁,平均为(26.89±6.927)岁；受教育程度平均为(12.50±2.093)年.两组年龄和性别构成组间无显著性差异(p＞0.05),教育程度组间差异显著(d=2.0年,p=0.008).(2)两组韦氏智力测验IQ组间差异不显著(p=0.408).MCCB认知领域评分中,信息处理速度(p＜0.001)和词语学习(p=0.040)组间差异显著、注意/警觉性和推理问题解决组间差异接近显著,其余认知领域评分组间差异均不显著.(3) PM行为学测试中,病例组反应时大于对照组(d=223.76ms,p＜0.001),正确率低于对照组(p＜0.001).在控制受试者的受教育程度、信息处理速度和词语学习评分差异后,反应时的组间差异依然显著(d=199.78ms,p＜0.01).(4)对照组PM线索识别任务反应时明显长于对照任务(d=62.937ms,p＜0.001)；意向提取任务反应时明显长于执行任务(d=168.257ms,p＜0.001),而在病例组中未发现此现象.(5)对照组在执行PM线索识别任务时主要激活脑区为双侧额极、额上回、颞叶、扣带回前部与后部、楔前叶、角回(p＜0.001).执行意向提取任务时脑区激活情况相似,但BA10区内侧的激活受到明显抑制(p＜0.001).病例组在执行PM任务时各个脑区激活均弱于对照组,尤其是BA10区的激活情况.结论：(1)前瞻记忆需要消耗认知资源,加工模型为策略加工机制或多重过程框架加工机制.其神经机制可能是前额叶(BA10区),顶下小叶(角回,缘上回),扣带回(前部和后部),颞叶(内侧颞叶、海马)楔叶,丘脑(背内侧、枕部)之间形成的一个复杂神经网络.BA10区内侧与丘脑背内侧复杂线索监控与识别,BA10区外侧与丘脑枕部,颞叶内侧负责延迟意向的保持、提取与执行.扣带回负责在多种任务之间适时切换.其中BA10区为前瞻记忆关键脑区,其内外侧存在功能分离,负责在内部认知和外部刺激之间分配认知资源.(2)精神分裂症患者存在显著的基于事件前瞻记忆缺陷,其缺陷机制可能为精神分裂症患者BA10区功能紊乱,在线索识别时,BA10区内侧激活较弱,无法有效监视和识别PM靶线索；而在意向提取时,BA10区内侧激活未能受到有效抑制,外侧激活不明显,从而使精神分裂症患者在内部认知和外部刺激之间认知资源分配失败,最终导致其无法从进行中任务切换到PM任务.
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