【摘 要】
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目的：探讨儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)化疗后抗利尿激素分泌异常综合征(SlADH)的临床特点及治疗方法.方法：回顾分析我科2003年1月～2010年10月ALL患儿化疗后出现SIADH病例的临床
【机 构】
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中山大学附属第三医院儿科 510630
【出 处】
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中华医学会第十八次全国儿科学术会议
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目的：探讨儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)化疗后抗利尿激素分泌异常综合征(SlADH)的临床特点及治疗方法.方法：回顾分析我科2003年1月～2010年10月ALL患儿化疗后出现SIADH病例的临床表现、实验室检查、治疗效果及转归.结果：本组175例ALL患儿发生低钠血症118例154次,符合化疗后SlADH患者共12例,发生率6.9％,分别为标危组4例,中危组7例,高危组1例.发生SIADH主要与长春新碱、环磷酰胺化疗有关,4例SIADH于CTX化疗后发病(CTX化疗次数分别为3次、3次、1次和2次),VCR+DNR+L-ASP化疗后1例(VCR第2次使用),VCR+ADM+L-ASP化疗后2例(VCR使用次数均为6次),VCR+DNR化疗后3例(VCR使用次数分别为3次、2次和2次);VCR+ADM化疗后2例(均为VCR第7次使用).所有175例共接受VCR1.5mg/m2/d化疗1444次,CTX1000mg/m2/d化疗435次,两者所致SIADH发生率分别为0.55％、0.92％,无统计学差异(Fishers Exact Test,P=-0.489).本组患儿2例出现惊厥发作.所有SIADH病例实验室检查均符合低钠血症、低血浆渗透压,尿钠及尿渗透压增高.经限水、补钠及利尿治疗,12例均治愈,后续化疗未再发SIADH.结论：长春新碱、环磷酞胺是导致ALL化疗后SIADH的常见药物，用药后必须密切监测临床表现和血钠水平。本症预后良好，后续化疗一般不必停药。
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