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目的：介绍以腓动脉穿支为蒂的腓肠神经岛状筋膜肌皮瓣逆向修复小腿下1/3和足踝骨髓炎创面的解剖学研究和临床经验。方法：解剖观察10个小腿灌注标本，重点观察腓肠神经血管轴与腓肠肌内外侧头肌支和肌皮穿支之间的交通吻合。结果：在腓肠神经穿出深筋膜前，腓肠神经血管轴与两侧的腓肠肌肌支间各有2～4个吻合。在穿出深筋膜后，与两侧的腓肠肌肌皮穿支间各有2～3个吻合。在腓肠肌腱腹交界的近侧2～4 cm内，恒定有1～3支肌皮穿支血管与腓肠神经血管轴相交通。据此，临床设计切取远端蒂腓肠神经岛状筋膜肌皮瓣，将传统的宽厚筋膜蒂改进为细小的穿支血管蒂(外踝上5 cm)，逆向修复5例伴有死腔和骨髓炎感染的小腿下段和足踝创面。5例筋膜皮瓣面积在12～17 cm×6～9 cm，携带的深层腓肠肌肉面积5～9 cm×4～7 cm，随访6月～1年，完全成活。结论：腓动脉穿支远端蒂腓肠神经岛状筋膜肌皮瓣，血供可靠，转移方便，是修复小腿足踝部骨髓炎创面的好方法。