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目的：研究在拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的过程中出现拉米夫定耐药突变相关的慢性乙型重型肝炎的临床特点。
方法：回顾性分析了27例在拉米夫定治疗过程中出现耐药突变的慢性乙型重型肝炎病例，分析其临床特征，用基因芯片法或基因测序法检测YMDD突变类型，对8例施行肝移植术后的离体肝组织分析其病理特点。
结果：27例拉米夫定耐药患者的YMDD突变类型分别为：YVDD突变5例，YVDD突变+L180M突变2例；YIDD突变13例，YIDD+L180M突变4例；YVDD突变+YIDD突变1例，YVDD突变+YIDD突变+L180M突变2例。单独L180M突变未检出。相对肝硬化组，非肝硬化组发生率低，预后好，年龄轻，HBeAg阳性率高。YVDD突变预后较佳。可看到两种病理类型。一种主要表现为活动性肝硬化，另一种病理类型为大块或亚大块坏死，肝脏显著萎缩。
结论：肝硬化为拉米夫定耐药突变相关的慢性乙型重型肝炎的高危因素。拉米夫定耐药突变相关的慢性乙型重型肝炎可能存在两种发病机制。