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目的:探讨椎间孔镜TESSYS技术治疗中央型腰4-5椎间盘突出症的方法和疗效.方法:2012年1月-2012年12月,中央型腰4-5椎间盘突出症患者8例,男7例,女1例,年龄48-69岁,平均57.5岁.其中突出型7例,脱出型1例.影像学均未见间盘钙化.腰痛8例,合并明显单侧坐骨神经痛5例.直腿抬高试验患侧阳性4例,健侧阳性1例.均行俯卧位经皮椎间孔镜下TESSYS技术间盘切除术治疗，其中远外侧人路1例。常规椎间孔扩孔后进人椎管，视野和操作路径可达人路侧神经行走根和硬膜囊腹侧，镜下间盘切除减压，射频消融去神经化。常规器械不易达到的部位，可应用镜下弯钳操作，增加可操作范围。观察到椎间隙后缘压迫解除、神经根和硬膜囊恢复自主搏动为手术结束标志。术后甲基强的松龙1-3天，神经营养药物1个月。术后康复指导。应用VAS和Mcnab进行评价。结果:手术平均时间105±25min。术中平均出血量15±2.5m1。随访4-16个月，平均8.2±2.4个月。腰痛VAS评分，术前平均4.8士1.2分，术后3个月平均1.25±0.75分，差异有统计学意义(p<0.01)。患侧腿痛VAS评分，术前平均6.8±1.0分，术后3个月平均1.5±0.8分，差异有统计学意义(p<0.01)。按Mcnab评价标准，优3例，良4例，可1例，优良率87.5％。本组病例术后无感染和新发神经功能障碍发生。随访终末尚无复发病例。结论:中央型腰4-5椎间盘突出症是椎间孔镜TESSYS技术的适应症之一。准确的靶点穿刺可使视野和操作路径达到硬膜囊腹侧，辅助镜下弯钳，可确切减压，获得较好疗效。