【摘 要】
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目的：对胸腰椎恶性肿瘤一期后路EnBloc全脊椎切除内固定重建术后，比较使用钛网和人工椎体进行重建后的沉降发生率，分析其影响因素.方法：选取2009年6月-2014年6月期间，由我院骨科同一治疗组收治并完成一期后路EnBloc全脊椎切除重建术的胸腰椎恶性肿瘤患者共37例，其中包括使用钛网重建的患者25例，人工椎体重建患者12例，通过对患者术后1周和术后1年随访的X线正侧位平片进行测量，获得患者
【出 处】
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中华医学会第十七届骨科学术会议暨第十届COA国际学术大会
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目的：对胸腰椎恶性肿瘤一期后路EnBloc全脊椎切除内固定重建术后，比较使用钛网和人工椎体进行重建后的沉降发生率，分析其影响因素.方法：选取2009年6月-2014年6月期间，由我院骨科同一治疗组收治并完成一期后路EnBloc全脊椎切除重建术的胸腰椎恶性肿瘤患者共37例，其中包括使用钛网重建的患者25例，人工椎体重建患者12例，通过对患者术后1周和术后1年随访的X线正侧位平片进行测量，获得患者术后一年里内固定沉降进入上下椎体最大深度的变化值，以及内固定中轴线与上下椎体表面法线夹角的变化值，从而对比两组患者内固定沉降发生率和沉降程度的差异，观察两组患者发生内固定断裂、脊柱冠状位失衡等不良情况的情况差异.结果：应用钛网进行内固定的患者术后一年内有100％(25/25)的患者发生内固定进入椎体深度和(或)内固定中轴线与上下椎体法线夹角的改变，而应用人工椎体进行内固定的患者术后有33.3％(4/12)的患者发生内固定进入椎体深度和(或)内固定中轴线与上下椎体法线夹角的改变，且内固定进入椎体深度及内固定中轴线与上下椎体法线夹角的变化程度，在两组患者中具有显著差别(P<0.01).共有3例使用钛网重建的病例在术后5.5年出现内固定断裂；2例患者分别在术后1.6年和0.8年出现脊柱冠状位失衡，使用钛网和人工椎体进行内固定重建的患者各有一例.在应用钛网进行内固定重建的患者中，手术时年龄>50岁的患者，沉降的发生率和沉降程度较高；钛网位于T9及以上的患者，内固定沉降的沉降程度显著低于内固定位于T10及以下的患者(P<0.05)；多节段切除的患者，术后一年沉降的发生率和沉降程度均高于单节段切除的患者；术后椎体节段融合发生较晚的患者，术后一年内固定沉降的程度较高；患者性别对内固定沉降发生率和沉降程度的影响无统计学意义.结论：1、人工椎体相比于钛网，可以降低沉降的发生率和沉降程度；2、从长期随访来看，使用钛网的患者内固定断裂、脊柱冠状位失衡等术后远期并发症发生率高于使用人工椎体的患者；3、年龄较大的患者、内固定节段位置较低的患者、多椎节切除的患者以及术后患者椎体节段融合较晚的患者，其术后一年内固定沉降的发生率较高，沉降程度较大，患者性别对内固定沉降情况影响无统计学意义.
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