【摘 要】
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目的 当前我国宫颈癌筛查项目普遍采用35-64 岁每3 年一次的筛查方案，尚缺乏具有最优成本效益的筛查策略；本研究拟探讨我国城市和农村地区宫颈癌筛查的最佳目标年龄区间和筛查间隔.方法 研究主要基于2000 年出生的10 万女性队列.首先采用HPV 动态传播模型估计2020 年至2085 年中国全人群各高危型别HPV 年发病率，再将HPV 发病率纳入宫颈癌自然史随机化蒙特卡洛模型估计该10 万女性的
【机 构】
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国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院
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目的 当前我国宫颈癌筛查项目普遍采用35-64 岁每3 年一次的筛查方案，尚缺乏具有最优成本效益的筛查策略；本研究拟探讨我国城市和农村地区宫颈癌筛查的最佳目标年龄区间和筛查间隔.方法 研究主要基于2000 年出生的10 万女性队列.首先采用HPV 动态传播模型估计2020 年至2085 年中国全人群各高危型别HPV 年发病率，再将HPV 发病率纳入宫颈癌自然史随机化蒙特卡洛模型估计该10 万女性的终生累计宫颈癌发病人数.模型经过校准之后逐一评价不同筛查起始年龄、筛查间隔和筛查结束年龄的发病数和对应花费.研究限制最佳筛查年龄的搜寻范围为20-70岁，不限制终生筛查次数.结果 城市和农村终生一次筛查的最佳年龄是47 岁和48 岁；终生两次筛查的最佳年龄在城市和农村均为45 和55 岁；城市和农村妇女终生进行三次筛查的最佳年龄则分别为45、50、60 岁和45、50、55 岁.如果进行5 次筛查，城市和农村的最佳筛查年龄均为40、45、50、55 和65 岁.增加筛查次数能持续降低宫颈癌终生累计发病风险，如35-65 岁每5 年一次的筛查能将城市和农村女性的发病风险降低至未筛查的26.68％和32.52％；但随着筛查次数的不断增加，宫颈癌累计发病率降低幅度逐渐减弱，而筛查费用却保持线型增加趋势，即每减少1 例发病病例的边际成本逐渐升高，因此不同经费限制情况下的最佳筛查策略各不相同.结论 宫颈癌筛查的最佳策略应根据不同预算情况进行限制优化.在筛查投入和筛查覆盖率维持不变的情况下，对筛查年龄和筛查间隔进行优化能进一步降低城市和农村参入筛查女性的宫颈癌发病风险，从而极大发挥筛查效果.
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