【摘 要】
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双侧椎弓根螺钉固定并椎间融合器植骨方式，以其固定牢固、稳定性好、融合率高、疗效确切、适应症广等优点而成为腰椎后路固定融合的标准术式，但随着临床应用的增多和研究的深入，传统正中切口双侧显露双侧椎弓根螺钉固定方式存在的切口大、软组织剥离范围广、创伤大，以及坚强固定所导致的固定范围内应力遮挡、邻近节段应力增加等不足逐渐显现。因而，如何减少手术创伤和优化固定方式成为脊柱外科医师努力的方向。对比正中切口入路
【机 构】
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314000 武警部队骨科医学中心,武警浙江省总队嘉兴医院骨儿科
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双侧椎弓根螺钉固定并椎间融合器植骨方式，以其固定牢固、稳定性好、融合率高、疗效确切、适应症广等优点而成为腰椎后路固定融合的标准术式，但随着临床应用的增多和研究的深入，传统正中切口双侧显露双侧椎弓根螺钉固定方式存在的切口大、软组织剥离范围广、创伤大，以及坚强固定所导致的固定范围内应力遮挡、邻近节段应力增加等不足逐渐显现。因而，如何减少手术创伤和优化固定方式成为脊柱外科医师努力的方向。对比正中切口入路，通道下肌间隙单侧椎弓根螺钉联合瞄准器引导下对侧椎板关节突螺钉固定并椎间融合器植骨方式具有更好的优势，是手术入路和固定方式的创新组合。
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阿霉素是蒽环类抗肿瘤抗生素，因其抗瘤谱广，又对放射增敏，在肿瘤治疗中占有重要地位，但临床上阿霉素耐药也相当普遍，阿霉素多药耐药研究已成为热点，本研究中DEX-ADM-PEI/Livin shRNA纳米复合物可同时将阿霉素以及靶向Livin的小干扰RNA有效地转入骨肉瘤细胞中，可下调细胞内Livin的表达，与阿霉素的释放协同促进肿瘤细胞的凋亡。
大龄马蹄内翻足畸形的主要病理改变包括：踝关节和距下关节的跖屈畸形，后足内翻畸形，以及中足、前足的内收、内翻和跖屈位畸形。畸形僵硬者，往往还伴有跗骨畸形改变。对儿童僵硬性马蹄内翻足畸形，以往普遍主张的软组织广泛松解术由于营养跟、距、舟骨的血管受到破坏，严重损害了足部骨骼的血液循环，致使足生长落后，踝关节僵硬加重，将严重影响成年期生活质量。Ponseti方法联合Ilizarov技术治疗大龄儿童僵硬型马
本研究对两万多名创伤骨科病例中的1534例发生DVT的病例进行详尽的统计分析研究，通过本研究的结果，本文作者认为除了以上既往已经研究明确的DVT危险因素外，创伤骨科患者的骨折部位应作为DVT发生的最重要的危险因素。因为不同部位骨折的DVT发生率相差甚远，股骨远端骨折DVT发生率可达到23％左右，而上肢骨折DVT的总体发生率只有0.7%，最低的尺桡骨骨折仅为0.3%。因此，在临床上无论是重视程度和防
内踝突起处在正常人中温度觉、单丝触觉尚不敏感，与足踝其他点有显著差异，在神经学查体中，若以它为腰4感觉定位点，可能造成误差，干扰临床工作者对于神经功能的判断和相关疾病的诊断。希望在临床查体中，能引起医务工作者的注意，避免出现不必要的误差。特别是定位检查时有可能误认为腰4皮节存在感觉减退。笔者建议，在选择腰段脊神经皮节感觉定位点时，腰4最好避开内踝，以减少假阳性结果的出现。至于内踝突起处感觉迟钝现象
本研究显示自稳型零切迹颈前路椎间融合内固定系统治疗颈椎病在获得满意临床疗效的同时，可以有效改善椎间高度，恢复颈椎生理曲度，并能避免内固定物相关并发症，缩短手术时间，减轻患者心理压力，有利于患者术后康复，是治疗颈椎病安全有效的手术方式。但本研究属回顾性研究，随访时间较短，样本少，其适应证、远期临床效果以及对相邻节段的影响还有待于进行大宗病例的长期随访研究。
本研究结果证实脊髓型颈椎病患者可能同时伴发下运动神经元功能异常，而这一异常同样会造成脊髓型颈椎病患者出现上肢运动功能障碍，因此可能是导致部分颈椎病患者出现上肢运动功能障碍的原因之一。同时，使用MUNE技术对脊髓型颈椎病患者进行评估，有利于尽早发现这一潜在的不可逆的下运动神经元损伤。
髋臼骨缺损的术前合理评估与分型是制定术前计划的前提，不同的髋臼骨缺损分型、分类方法对于手术的指导意义也不同。本组中应用螺旋臼翻修9例，其中PaproskyⅡC型以上5例，术后Harris评分相较术前有明显提高，均获得了良好的早期假体稳定性。螺旋臼杯在翻修术中应用与其多齿双锥面的特殊设计形态密不可分，可以增大与骸臼骨床间的接触面积以获得更好的嵌合，为后期骨长入的长期稳定提供保障;平底的设计减少了对髋
全髋关节置换手术的首要目的是获得一个稳定而有较大活动范围的人工关节，而这其中一个重要的影响因素即是髋臼和股骨假体的准确安放。通过多个电脑软件重建骨盆并模拟出其在三维方向上旋转对按照骨盆处于正常位置、根据“理想”角度植入髋臼假体所产生的影响。结果显示骨盆的前后旋转或沿躯体的纵轴旋转均明显影响髋臼的前倾，但对外展角影响较小;相反骨盆在冠状面上的左右歪斜可明显影响髋臼的外展角，但不影响其前倾角。
人工颈椎间盘置换术能有效恢复椎间隙高度，保持手术节段活动度，可能延缓邻近节段椎间盘的加速退变。人工颈椎间盘置换术中两个相邻高度间盘假体植入均合适时，选择高度增加1mm的间盘可一定程度改善手术节段活动范围;而高度增加2mm的间盘置换则可导致手术节段屈伸活动范围减小，旋转活动范围则有增加的趋势。
本研究首次提出应用S2AI螺钉固定技术治疗成人脊柱侧后凸畸形，既满足了坚强固定的需要又可起到纠正骨盆倾斜的作用，术后可以获得满意的畸形矫正和平衡重建，且随访中矫正丢失及内固定失败等严重并发症发生率明显减少。鉴于本研究随访时间相对较短，长期疗效还有待进一步研究。